黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦在糖尿病腎病治療中的療效觀察

張世清

【摘 要】目的：探討黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦在糖尿病腎病治療中的應用效果。方法：以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法將患者分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組患者接受纈沙坦治療，研究組患者在對照組的基礎上口服黃葵膠囊治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各腎功能指標及炎性因子水平變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組患者各腎功能指標與hs-CRP與TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦可有效改善患者的腎功能，抑制炎性反應，療效確切，值得在糖尿病腎病患者治療中應用推廣。

【關鍵詞】

黃葵膠囊;纈沙坦;糖尿病腎病;腎功能;炎性因子

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一，主要因長期持續(xù)性高血糖及代謝紊亂使腎功能障礙所致，臨床上常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能障礙等，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。有研究表明，腎病早期及時給予針對性治療可逆轉(zhuǎn)腎功能，有效緩解疾病進程[2]。纈沙坦是臨床治療DN的常用藥物，其有效性早已被臨床認可，但單獨應用效果欠佳。中醫(yī)認為，糖尿病的主要病機為陰虛燥熱，在常規(guī)治療的基礎上輔以黃葵膠囊有助于提高治療效果[3]。為此本研究以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對象，探討黃葵膠囊與纈沙坦聯(lián)合應用的治療效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月至2020年1月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關檢查確診，自愿參與本次研究，且排除傳染性疾病、惡性腫瘤、其他腎臟疾病、酮癥酸中毒、相關藥物過敏史、近1個月內(nèi)接受過系統(tǒng)性治療及治療依從性差者。其中男43例，女37例;年齡47～76歲，平均（63.65±3.62）歲;糖尿病病程7～22年，平均（13.53±2.48）年;合并癥：高血壓27例，冠心病24例，高血脂癥21例。根據(jù)隨機抽樣法將患者分為對照組（n=40）和研究組（n=40），兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予飲食控制、健康教育、運動指導、降壓、降脂等基礎治療，對照組患者在此基礎上口服纈沙坦膠囊治療，每次80mg，每日晨起空腹口服1次，連續(xù)治療2個月。

研究組患者在對照組的基礎上口服黃葵膠囊治療，每次2.5g，每日3次，連續(xù)治療2個月。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后24h尿蛋白、肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）等腎功能指標變化，并于患者治療前后取患者的空腹條件下外周靜脈血5mL，離心分離出血清后采用酶聯(lián)免疫法檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，采用免疫散射法檢測hs-CRP水平。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療后各癥狀體征基本環(huán)節(jié)，24h尿蛋白降低50%以上;有效：治療后各癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白降低25%～50%;無效：以上指標均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗均采用SPSS 19.0軟件，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 各腎功能水平變化

治療后兩組患者各腎功能指標較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 hs-CRP與TNF-α水平變化

治療后兩組患者hs-CRP與TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

DN發(fā)病機制目前尚未完全明確，但大多學者認為其主要誘發(fā)因素為腺體病變、腎功能減退、腎臟血流動力學受損、遺傳等[4]。針對DN西醫(yī)臨床主要通過飲食控制、運動指導聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑、抗腎小球免疫炎性藥物等來緩解臨床癥狀，抑制病情發(fā)展。纈沙坦作為一種為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過抑制醛固酮釋放、抑制血壓升高、改善腎小球硬化及炎性反應來緩解臨床癥狀，但在治療腎功能方面效果常不理想[5]。黃葵膠囊始載于《嘉佑本草》，是由黃蜀葵花制成的單方制劑，共計5種黃酮類化合物，現(xiàn)代藥理學證實，黃葵膠囊具備強化SOD活性，可有效清除氧自由基及免疫復合物，抑制炎性反應，減少尿蛋白量，保護腎小管功能，在纈沙坦的基礎上應用可協(xié)同性地改善腎功能，控制病情進展。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療后兩組患者各腎功能指標與hsCRP與TNFα水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦可有效改善患者的腎功能，抑制炎性反應，療效確切，值得在糖尿病腎病患者治療中應用推廣。

參考文獻

[1] 朱俊利.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病對腎功能及炎癥因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（17）：1925-1926，1938.

[2] 修靜，金實，崔靖彬.糖尿病腎病患者應用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：134-135.

[3] 王盈盈，蔡奕琪，林旺.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（17）：84-86.

[4] 金實，秦漢.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（29）：138-139.

[5] 許艷文.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（24）：42-43.