認知行為干預在社區(qū)老年糖尿病患者中的應用效果分析

達雪萍 陸萍

【摘 要】目的：探討認知行為干預在社區(qū)老年糖尿病患者中的應用效果。方法：采用回顧性方法分析本院自2017年1月至2018年12月收治的200例老年2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)護理方法分為對照組（100例，給予常規(guī)護理）與研究組（100例，給予認知行為干預），比較兩組患者餐后2h血糖、空腹血糖及遵醫(yī)行為。結(jié)果：護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、各項遵醫(yī)行為與對照組相比，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年糖尿病患者實施認知行為干預可改善血糖水平，提高遵醫(yī)行為，值得臨床應用。

【關鍵詞】

老年糖尿病;認知行為干預;臨床效果

2型糖尿?。―iabetes mellitus， type 2）也稱之為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)生于35～40歲后，約占糖尿病患者的90%。伴隨著我國人口老齡化及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，糖尿病已成為多發(fā)病及常見病。在臨床中表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦等癥狀，早期患者癥狀不典型，多數(shù)患者在出現(xiàn)慢性并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)此病，且隨著患者病情的發(fā)展，血糖水平也隨之而升高，并出現(xiàn)乏力及疲勞等現(xiàn)象，不僅降低患者生活質(zhì)量，而且還會威脅患者生命安全[1]。因此，對2型糖尿病患者實施必要的護理干預具有重要意義。本文現(xiàn)將臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方法分析本院自2017年1月至2018年12月收治的200例老年2型糖尿病患者的臨床資料，根據(jù)護理方法分為對照組（n=100）與研究組（n=100），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計學分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：1）所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標準;2）空腹血糖超過10mmol/L，餐后2h血糖超過14mmol/L;3）患者臨床資料完整。

排除標準：1）嚴重心肝腎功能性疾病者;2）認知功能障礙者;3）精神病者;4）不愿配合治療者。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。研究組：給予認知行為干預，具體干預方法：1）認知干預。①心理指導：護理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)，正確宣講2型糖尿病的知識，使其能夠正確認識，明確心理調(diào)整對其治療的重要性。在護患溝通中，重視言辭，

*陸萍為本文通訊作者

以免損傷患者自尊心。耐心傾聽患者需求，堅持態(tài)度端正及語言親切的原則，獲取充分信任，維持愉快心理。囑咐患者家屬在心理、生理及生活上給予支持，促使患者維持樂觀心態(tài)。②健康教育：由糖尿病?？谱o理人員進行，邀請?zhí)悄虿？漆t(yī)師及營養(yǎng)師共同參與，采用多媒體授課、活動掛圖及教育展板等方式對客戶進行健康知識宣傳，講解病因、類型、臨床癥狀、治療方法及危害等，并告知客戶血糖控制的重要性及藥物，告知胰島素的作用機制及使用方法、不良反應等。2）行為干預。①飲食護理：患者飲食中禁止食用油膩的食物，多吃助于潤腸或者富含粗纖維的食物，加快胃腸的蠕動速度，以防便秘。同時保持清淡易消化的飲食，避免高蛋白與高脂飲食。嚴禁煙酒。堅持少量多餐，合理控制飲食。②用藥干預：2型糖尿病患者的病程時間較長，需要遵醫(yī)囑用藥。護理人員應向患者講解2型糖尿病的治療方式，使患者明白用藥的重要性，進而能夠積極面對治療，嚴格遵醫(yī)囑用藥，以防私自停止用藥或者減少藥物服用劑量。③并發(fā)癥干預：向患者講解眼部、足部及口腔、皮膚等相關護理，保證患者能夠有效掌握并發(fā)癥的預防及其自我護理。④運動干預：向患者講解運動對患者血糖的控制作用，根據(jù)患者的病情及其自身特點，選擇適合患者的運動，可游泳、太極拳及慢跑等。

1.3 觀察標準

觀察及記錄兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖。根據(jù)社區(qū)自我管理行為調(diào)查問卷，測定飲食合理、遵醫(yī)囑服藥、適當鍛煉及足部護理的分值，得分越高，表明自我管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，基本資料中的例數(shù)采用%表示，用卡方檢驗，血糖水平、自我管理行為評分采用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平比較

護理后，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者各項自我管理行為評分比較

研究組患者的飲食合理、遵醫(yī)囑服藥、適當鍛煉、足部護理與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見慢性疾病，有著較高發(fā)病率，多發(fā)生于40歲以上人群[2]。根據(jù)數(shù)據(jù)的調(diào)查顯示，約有十分之九的糖尿病患者為2型糖尿病，其發(fā)病機制尚不明確，發(fā)病因素較復雜，體力活動過少、肥胖及應激等均可導致2型糖尿病[3]。由于2型糖尿病屬于慢性疾病，需要較長治療時間，加上治療過程較復雜，因此提高患者對疾病的認知度具有重要意義，需要對患者進行認知行為干預。認知行為理論認為認知過程是由情緒及行為共同決定的，這就需要對2型糖尿病患者的情緒、行為進行共同干預[4-5]。此次研究中，對研究組患者實施認知及行為干預，分別從心理干預、健康宣教、飲食干預、運動干預等幾方面，幫助患者樹立正確的健康觀念及健康行為，改變患者生活習慣，促進患者形成正確的思維。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示研究組患者的血糖水平、自我管理行為與對照組相比，均有顯著差異，充分證實了對老年2型糖尿病患者實施認知行為干預可改善患者血糖水平，提高自我管理行為。

參考文獻

[1] 嚴悅顏.團體認知行為干預在2型糖尿病護理中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（23）：3263-3266.

[2] 肖莉.綜合護理干預對預防社區(qū)老年糖尿病及其并發(fā)癥的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，02（21）：34-35.

[3] 王莉亞，張衛(wèi)紅，毛淑芳，等.認知行為干預及熊戲改良操在糖尿病便秘患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：1-3.

[4] 李寧捷.探討護理干預對社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].糖尿病新世界，2019，02（15）：45-46.

[5] 胡冰.健康教育干預對社區(qū)糖尿病患者治療依從性的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（12）：1896-1898.