優質護理用于自發性蛛網膜下腔出血患者的臨床評價

袁小明

【摘 要】目的：探究優質護理用于自發性蛛網膜下腔出血患者的臨床效果。方法：此次研究共選取136例2017年8月至2018年8月在本院治療的自發性蛛網膜下腔出血患者，將入選患者隨機分為常規組和優質組。給予常規組患者常規護理模式，優質組患者優質護理模式。比較兩組患者并發癥的發生情況和對護理工作的滿意度。結果：優質組患者并發癥的發生率顯著低于常規組患者（P<0.05）;優質組患者對護理工作滿意度的評分顯著高于常規組患者（P<0.05）。結論：與常規護理模式相比，給予患者優質護理可有效降低自發性蛛網膜下腔出血患者并發癥的發生率，提高患者的生活質量，同時也可以有效提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，減少醫患矛盾。

【關鍵詞】

優質護理;自發性;蛛網膜下腔出血

自發性蛛網膜下腔出血是臨床上神經外科常見的急性出血性腦血管疾病，該疾病可由多種原因引起，有報道顯示[1]，約5%～10%的急性腦卒中患者會發生自發性蛛網膜下腔出血，顱內腫瘤、顱內動脈瘤破裂以及顱內血管畸形也可導致自發性蛛網膜下腔出血的發生[2]。該病死亡率和致殘率均較高，且預后較差，臨床治療已成為棘手問題，目前微創介入治療已成為臨床上主要的治療方法，而良好的臨床護理對治療效果、減少并發癥的發生也具有重要的意義[3]。本研究選取136例2017年8月至2018年8月在本院治療的自發性蛛網膜下腔出血患者，旨在探討優質護理用于自發性蛛網膜下腔出血患者的臨床效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究共選取136例2017年8月至2018年8月在本院治療的自發性蛛網膜下腔出血患者，將入選患者隨機分為常規組和優質組。常規組共68例患者，男性29例、女性39例，年齡最小21歲、最大72歲，平均年齡為（48.21±3.63）歲，給予常規護理模式;優質組共68例患者，男性26例、女性42例，年齡最小22歲，最大70歲，平均年齡為（47.67±3.27）歲，給予優質護理模式。納入標準：經頭顱CT和腦血管造影檢查證實，符合自發性蛛網膜下腔出血的臨床診斷標準。排除標準：排除合并有其他疾病的患者。兩組患者的一般資料通過對比顯示沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組患者進行常規護理方法，主要包括協助患者做好各項常規檢查、密切監測患者生命體征以及做好常規護理措施等。

優質組患者在常規護理的基礎上實施優質護理模式，首先應提供給患者舒適的住院環境，保持病房內空氣流通，保證適宜的溫濕度。在患者昏迷期間，應及時安撫患者家屬緊張焦慮的情緒，向家屬詳細地講解疾病相關知識，使其正確地認識疾病，配合醫生及護士的工作。對于處于清醒狀態的患者，因劇烈頭痛等癥狀易出現緊張、煩躁、焦慮等負面情緒，應多與其進行溝通交流，給予安慰和支持，緩解患者的負面情緒。對于出現嘔吐的患者，應及時清理患者口腔內嘔吐物，并保持呼吸道通暢，告知患者及其家屬相關注意事項;護理人員應告知患者及其家屬保證5周左右的絕對臥床休息，以避免腦血管痙攣的發生，為了促進顱內壓較高患者的顱內靜脈血液回流可將患者床頭抬高30o，同時應禁止患者劇烈咳嗽，避免排便過于用力，控制情緒波動，以防止顱內壓升高，協助患者變換體位時動作應輕柔，且注意不要過度活動頭部。護理人員應嚴密監測患者的生命體征變化情況，對于出現意識障礙的患者應保持軀干和頭部在一條水平線上，并立刻通知醫生，進行搶救。

1.3 觀察指標

此次研究設有2個觀察指標，分別為并發癥的發生情況、患者對護理工作的滿意度。通過讓患者填寫本院自制的評價表得到患者對護理工作滿意度的調查數據，分數越高，對護理工作滿意度越高。

1.4 統計學方法

利用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況比較

優質組患者并發癥的發生率顯著低于常規組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護理工作滿意度評分比較

優質組患者對護理工作滿意度的評分顯著高于常規組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

自發性蛛網膜下腔出血是由各種原因導致的腦底部或腦與脊髓面血管破裂而使血液直接流入蛛網膜下腔而引起的急癥類型[4]，起病較急且病情發展較快，易出現并發癥，嚴重影響患者的生活質量[5]。優質護理是一種新型的護理模式，是以患者為中心進行的全方位、系統性的優質護理服務，不僅提供給患者舒適的臨床護理服務，同時給予患者心理護理，有效改善患者的生活質量，緩解患者的負面情緒，有助于患者的身體恢復[6-7]。本研究結果顯示，與常規組患者相比，優質組患者并發癥的發生率顯著較低，且對護理工作滿意度的評分顯著較高（P<0.05）。

綜上所述，優質護理可有效降低自發性蛛網膜下腔出血患者并發癥的發生率，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，減少醫患矛盾。

參考文獻

[1] 邊亞坤，張麗靜.對自發性蛛網膜下腔出血患者進行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（08）：80-81.

[2] 沈佳，陳彬，鄭關榮.尼莫地平注射液聯合參附注射液治療創傷性蛛網膜下腔出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，（19）：1865-1867.

[3] 吳恒浩，申娟茹，張萬宏，等.腦脊液中TGF-β1、PICP、PⅢNP、HA、LN在蛛網膜下腔出血后腦積水發生中的意義[J].國際神經病學神經外科學雜志，2017，44（01）：15-19.

[4] Elgendy A Y，Mahmoud A，Elgendy I Y，et al.Cardiovascular abnormalities among patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage.a single center experience[J].Cardiovascular Innovations and Applications，2016，01（03）：337-342.

[5] Schiefecker A J，Dietmann A，Beer R，et al.Neuroinflammation is associated with brain extracellular tau-protein release after spontaneous subarachnoid hemorrhage[J].Current Drug Targets，2016，17（999）：1.

[6] 鐘燕.自發性蛛網膜下腔出血的舒適護理要點分析[J].中國繼續醫學教育，2015，07（08）：124-125.

[7] 覃應煥.自發性蛛網膜下腔出血的護理進展[J].基層醫學論壇，2016，20（11）：1528-1530.