超早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能障礙的影響

單仕玲

【摘 要】目的：探討超早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能障礙的影響。方法：以本院2015年1月至2019年12月收治的56例腦梗死偏癱患者為研究對象，根據隨機抽樣法將患者分為對照組和研究組，每組各28例，對照組患者接受常規護理，研究組患者在對照組的基礎上接受超早期康復護理，比較兩組患者肢體功能改善情況、累計獨立行走率及護理滿意度。結果：干預后兩組患者的肢體功能較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者累計獨立行走率較對照組更高（P<0.05），研究組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論：超早期康復護理可有效改善患者的肢體功能，提高獨立行走率及護理滿意度，值得在腦梗死偏癱患者護理中應用。

【關鍵詞】

超早期康復護理;腦梗死偏癱;肢體功能;獨立行走

腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病，具有起病急、病情兇險、殘死率高的特點，近年來，隨著醫療技術水平的提高，腦梗死患者的預后有了明顯的改善，但仍有部分幸存者進入恢復期后伴有不同程度的語言障礙、運動障礙等后遺癥，不僅嚴重影響患者的生存質量，同時給家庭及社會帶來沉重的負擔[1]。偏癱是腦梗死后遺癥中的常見類型，除了臨床對癥治療外還需在早期輔助康復護理來促進神經功能恢復，進而改善患者的肢體功能[2]。本研究以本院2015年1月至2019年12月收治的56例腦梗死偏癱患者為研究對象，探討超早期康復護理的臨床應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年1月至2019年12月收治的56例腦梗死偏癱患者為研究對象，所有患者均首次發病，經臨床相關檢查確診，經對癥治療后進入恢復期，有不同程度的單側肢體運動障礙，自愿參與本次研究，且排除精神病史、溝通障礙、病情不穩定、四肢癱瘓及無法配合完成本次研究者。其中男30例，女26例;年齡48～79歲，平均（64.55±3.86）歲;左側偏癱31例，右側偏癱25例。根據隨機抽樣法將患者分為對照組和研究組，每組各28例，兩組患者在一般資料方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括飲食指導、運動鍛煉、生活護理等。研究組患者在對照組的基礎上接受超早期康復護理，具體為：1）肢體運動功能康復訓練：患者取仰臥位時在患側肩胛下墊軟枕，指導患者上肢外展、外旋，膝關節屈曲，避免被褥壓迫足部及足下垂。健側臥位時在患側上肢下墊軟枕，患腿屈曲向前，肘關節、腕、指關節伸展，患肩前屈90°。患側臥位時患側上肢前伸與軀干夾角應保持在90°以上，健側上肢置于身上，肘關節伸展，掌心向上，手指分開，健腿屈曲向前，患側膝關節微屈，踝關節保持在90°。每日按摩患肢2～3次，按摩時動作緩慢、輕柔，忌強刺激手法，每次20min。每日被動活動患肢，依次由近端向遠端關節活動，由單個關節向多個關節活動，每種動作重復30～60s，多進行肩外展、外旋、踝背伸、前臂后旋等與攣縮傾向相反的活動。恢復期間指導患者進行坐起、床邊轉移、站立、輔助行走、上下樓梯等訓練。2）日常生活能力訓練：訓練患者自行完成刷牙、洗臉、如廁、穿衣、進食等日常動作，鼓勵患者盡可能用患側肢體協助完成，最大限度提高自理能力。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后上下肢肌力、Fugl-Meyer及Berg平衡量表評分，累計獨立行走率，并于患者出院時采用滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件，以（±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗，P<0.05時為存在統計學差異。

2 結果

2.1 肢體功能改善情況

干預后兩組患者的肢體功能較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 累計獨立行走率

研究組患者累計獨立行走率較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

研究組患者的護理滿意度評分為（94.34±2.87）分，對照組患者的護理滿意度評分為（81.45±2.65）分，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

腦梗死后偏癱主要是因中樞神經元不可逆性損傷所致，僅依靠藥物很難恢復原有的肢體功能，因此還需通過功能鍛煉、按摩等方式刺激運動通路上的各神經元，促進病灶周圍組織重組或代償以形成新的神經通路，進而改善預后[3]。因此對于腦梗死后偏癱臨床上主要以改善患者的肢體功能、提高生活活動能力、降低殘疾程度為護理目標。

有研究表明，康復護理時間越早，越有利于腦組織的重組、神經功能的恢復及預后的改善[4]。超早期康復護理是指生命體征平穩后12～48h即開展的康復護理，在此期間可更好地提高中樞神經的可塑性、挖掘損傷組織及器官的修復潛能，促進健側腦組織的重組與代償以及支循環的建立，進而促進神經系統重塑及功能恢復，改善患者的運動功能，提高日常生活能力[5]。本研究結果表明，干預后兩組患者的肢體功能較干預前均明顯改善，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者累計獨立行走率較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，超早期康復護理可有效改善患者的肢體功能，提高獨立行走率及護理滿意度，值得在腦梗死偏癱患者護理中應用。

參考文獻

[1] 張艷.超早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能的影響[J].西部中醫藥，2015，28（12）：118-120.

[2] 朱祖燕.超早期康復護理對急性腦梗死患者偏癱肢體功能的影響作用[J].糖尿病天地，2018，15（12）：208.

[3] 黃曉丹.早期康復護理對急性腦梗死偏癱患者日常生活的影響[J].吉林醫學，2019，40（10）：2426-2428.

[4] 劉娣.早期康復護理干預對腦梗死偏癱患者的效果評價[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（05）：532.

[5] 劉斌，帥麗君，丁敬文.早期康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國社區醫師，2019，35（26）：133，136.