探究分析出血性腦卒中繼發癲癇的護理方法以及效果

孫思博 李萌

【摘 要】目的：分析出血性腦卒中繼發癲癇的護理方法以及效果。方法：選取本院2017年7月至2019年3月收治的出血性腦卒中繼發癲癇患者23例，所有患者均進行綜合性護理，回顧分析患者護理效果。結果：23例患者護理后的Barthel指數、MAS評分均明顯高于護理前（P<0.05），且根據12個月隨訪可知，僅有1例患者偶爾發作癲癇，癲癇發作率為4.35%。結論：出血性腦卒中繼發癲癇患者采取綜合性護理方法具有顯著的效果，能幫助患者減少、控制癲癇發作，有效提高患者生活能力與肢體運動功能。

【關鍵詞】

出血性腦卒中;癲癇;護理方法

出血性腦卒中是由于腦實質內血管破裂所致的出血疾病，其出血原因與過度用力、情緒激動、腦血管病變等有關[1]，具有惡化快、病死率高、致殘率高的特點，出血后患者通常伴隨著運動功能障礙、自理能力降低等情況，甚至可能引發癲癇。根據相關調查可知[2]，出血性腦卒中患者癲癇發生率高達8%～15%，且容易反復發作，故需要給予個性化、全方位的護理方法，有效止血，減少癲癇發作，及時改善患者生活能力與運動功能。本課題選取23例出血性腦卒中繼發癲癇患者，分析其護理方法以及效果，詳細流程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2017年7月至2019年3月收治的出血性腦卒中繼發癲癇患者23例，平均年齡（57.29±9.74）歲;其中男性10例、女性13例;均為經影像學檢查、常規檢查符合出血性腦卒中繼發癲癇臨床診斷標準者;無癲癇家族遺傳史或癲癇病史者。所有患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行綜合性護理，具體內容：1）基礎護理：密切觀察患者癲癇發作癥狀、血壓、脈搏、心率、呼吸頻率等體征，一旦發現癲癇前兆，需及時上報主治醫生，及時清除患者呼吸道分泌物，注意保暖，針對早發型癲癇者，可及時肌肉注射適量魯米鈉，有效鎮靜，若患者出現抽搐癥狀，則護理人員需及時將棉制軟布置入其口中，避免咬傷舌頭;2）急性期護理：在腦出血急性期，護理人員需及時抬高患者頭部，為其佩戴冰袋與冰帽，改善大腦缺氧癥狀，避免腦水腫，同時需擦拭患者身體，幫助其翻身，注意衛生，防止壓瘡;3）癲癇持續發作護理：待患者癲癇持續發作時，護理人員需為其靜脈注射安定10～20mg，并微量泵入葡萄糖溶液（濃度為5%）與安定混合液，每次泵入10mg，實時觀察患者呼吸頻率、心率、脈搏等體征，查看患者自主呼吸功能，防止呼吸道感染，清理呼吸道分泌物，針對體弱多病者，需強化監督;4）心理護理：因行動障礙、語言障礙，患者極易出現抑郁、焦慮、恐慌等負面情緒，故護理人員需自主與患者溝通，告知患者出血性腦卒中、癲癇等相關知識，告知治愈成功案例，為家屬講解患者實際病情，叮囑多支持、鼓勵患者，減輕心理情緒對患者病情的不良刺激;5）出院護理：出院前1天，護理人員需指導患者嚴格按照醫囑由低量開始用藥，禁止隨意加減或停用藥物，之后緩慢增加用藥劑量，提示最大用藥劑量，告知用藥可能不良反應，叮囑患者一旦出現不良反應及相關癥狀，需及時前往醫院復查，引導患者形成良好生活習慣與作息，避免過度勞累、酗酒促使癲癇發作。

1.3 評估指標

對出院后患者進行為期12個月的隨訪工作，觀察、記錄患者癲癇發作情況;采用Barthel指數量表評估兩組患者護理前、后生活能力，其中包括上下樓梯、平地行走、床椅轉移、上廁所、控制大小便、穿衣、修飾、洗澡、飲食等內容，量表滿分100分，評分越高，即患者生活能力越強;應用卒中患者運動評分標準（MAS）評估兩組患者護理前、后運動功能，其中包括全身肌張力、手精細動作、手運動、上肢功能、步行、從坐到站、坐位平衡、從仰臥位到床邊坐、從仰臥位到健側臥位等內容，每項1～6分，評分越高表示患者運動功能越好。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件分析、統計研究結果，t檢驗計量資料，描述用（±s），計數資料行χ2檢驗，用百分比（%）描述，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

從下表1可知，23例患者護理后的Barthel指數、MAS評分均明顯高于護理前（P<0.05），且根據12個月隨訪得出，23例患者中僅有1例偶爾發作癲癇，癲癇發作率為4.35%。

3 討論

出血性腦卒中是臨床常見的一種腦血管疾病，主要是由于腦血管突然破裂或血管阻塞導致血液無法流進大腦所致，待出血性腦卒中形成后，患者顱內壓會快速提升，促使腦部嚴重缺氧缺血，導致大腦內部神經元放電異常，進而極易繼發癲癇，最終加重病情，降低患者生存質量[3-5]，因此在臨床對癥治療時，需提供整體化、人性化的護理服務，及時發現、控制患者癲癇發作，有效減少癲癇發作。而綜合性護理方法是一種新型護理模式，可根據患者出血性腦卒中和癲癇實際情況，給予基礎護理、急性期護理、癲癇持續發作護理、心理護理、出院護理等服務，以此能幫助患者快速止血，可緩解癲癇癥狀，減輕癲癇持續發作對人體的傷害，有助于改善患者、家屬負面情緒與心理問題，協助患者形成良好生活習慣，促進預后康復[6-7]。研究顯示，所有患者護理后的Barthel指數、MAS評分均明顯高于護理前（P<0.05），由12個月隨訪得出，僅有1例（4.35%）患者偶爾發作癲癇。從中可知，綜合性護理方法能有效提高患者生活能力與肢體運動功能，可避免癲癇反復發作。

總之，出血性腦卒中繼發癲癇患者采取綜合性護理方法的效果較顯著，可及時改善患者生活及肢體運動功能，能減輕癲癇癥狀，控制癲癇發作，有助于提高患者生存質量，在出血性腦卒中繼發癲癇患者中有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 文德容，黃志玉.出血性腦卒中并發癲癇的護理對策及效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（13）：49.

[2] 魯杰.出血性腦卒中合并癲癇的臨床護理[J].中國實用醫藥，2015，10（32）：209-210.

[3] 劉淑英.出血性腦卒中并發癲癇的護理體會[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：224-225.

[4] 唐敏.出血性腦卒中并發癲癇的臨床護理體會[J].飲食保健，2016，03（20）：104.

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