胸部創(chuàng)傷診斷中DR和螺旋CT的應(yīng)用評(píng)價(jià)

高宇欣

【摘 要】目的：對(duì)DR和螺旋CT在胸部創(chuàng)傷患者臨床診斷中的應(yīng)用進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：從本院2019年1月至2019年12月收治的胸部創(chuàng)傷患者中，選取55例作為研究對(duì)象。所有患者均給予DR和螺旋CT影像檢查，對(duì)比兩種檢查方法的臨床診斷效果。結(jié)果：對(duì)兩種影像檢查的掃描成像結(jié)果進(jìn)行分析，胸部創(chuàng)傷類型包括肺挫傷、肺不張、肺塌陷、肺撕裂、胸椎骨折、肋骨骨折、胸骨骨折、氣胸、血胸、縱膈損傷、胸腔積液和心包積液。對(duì)比兩種檢查方式的診斷符合率，除胸椎骨折、肋骨骨折和胸骨骨折診斷無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其他診斷類型中，CT診斷符合率明顯高于DR診斷符合率，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷中，應(yīng)用螺旋CT影像檢查具有更好的診斷效果。

【關(guān)鍵詞】

胸部創(chuàng)傷;DR影像檢查;螺旋CT影像檢查

臨床醫(yī)學(xué)中，胸部創(chuàng)傷是一種常見(jiàn)的急診科疾病，主要受傷原因?yàn)楸┝ψ矒簟J器刺傷、高處墜落、擠壓和交通事故等，臨床表現(xiàn)為胸部組織和臟器損傷，受傷面積多達(dá)25%，是一種急危重癥，病情發(fā)展十分迅速，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咯血和胸痛等[1]。發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷，在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)，約占全身創(chuàng)傷的1/4，在創(chuàng)傷死亡者中，約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致，如不及時(shí)治療，很容易引發(fā)多器官功能衰竭，甚至死亡[2]。因此，需要重視對(duì)胸部創(chuàng)傷患者的診斷，以實(shí)現(xiàn)對(duì)胸部創(chuàng)傷患者的早期治療，保障患者生命安全。本文對(duì)DR和螺旋CT在胸部創(chuàng)傷患者臨床診斷中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019年1月至2019年12月收治的胸部創(chuàng)傷患者中，選取55例作為研究對(duì)象。其中，男34例，女21例;年齡20～66歲，平均年齡（42.58±7.88）歲;就診時(shí)間2～11h，平均（4.23±1.09）h;意識(shí)模糊45例，意識(shí)清晰10例;交通事故22例，高處墜落18例，撞壓或擠壓15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者均經(jīng)過(guò)明確診斷，并且給予相應(yīng)的治療措施;2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料，以及受傷原因;3）所有患者均簽署同意書，自愿參加本次研究，部分合并頭顱、腹部損傷，均確診為胸部創(chuàng)傷;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除存在檢查禁忌，不愿意配合的患者;2）嚴(yán)重器官衰竭或者功能衰竭患者，無(wú)法有效配合研究者;3）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

55例患者均給予DR和CT影像檢查，DR和CT檢查儀均選擇西門子機(jī)器，型號(hào)為AXIOM型X線攝影機(jī)和64層螺旋CT掃描儀。DR設(shè)置電壓和電流參數(shù)為115～120kV、10～12.5mAs，檢查姿勢(shì)包括平臥位、前位、側(cè)位、斜位、站立位等，根據(jù)患者實(shí)際情況可選擇是否加攝肋骨點(diǎn)片。所有拍攝完成后，傳輸數(shù)據(jù)和處理，交由影像師進(jìn)行分析診斷。CT設(shè)置電流和電壓為200mA、120kv，層厚5mm、螺距0.993、層距5mm、矩陣512×512，檢查方式為仰臥位，掃描患者肋弓下緣及胸廓入口之間區(qū)域，根據(jù)患者實(shí)際損傷情況，選擇是否給予VRT骨折掃描和MTP支氣管掃描。掃描圖像后，交由影像師進(jìn)行分析診斷，對(duì)比兩種檢查方式的診斷效果。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床診斷作為主要標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種檢查方式掃描影像，結(jié)合診斷結(jié)果，對(duì)比兩種檢查方法的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并對(duì)計(jì)數(shù)結(jié)果行χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用（±s）表示，對(duì)計(jì)量結(jié)果行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩種影像檢查的掃描成像結(jié)果進(jìn)行分析，胸部創(chuàng)傷類型包括肺挫傷、肺不張、肺塌陷、肺撕裂、胸椎骨折、肋骨骨折、胸骨骨折、氣胸、血胸、縱膈損傷、胸腔積液和心包積液，具體如表1所示。對(duì)比兩種檢查方式的診斷符合率，胸椎骨折、肋骨骨折和胸骨骨折診斷無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其他診斷類型中，CT診斷符合率明顯高于DR診斷符合率，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸部創(chuàng)傷多見(jiàn)于急診科，誘發(fā)病因包括交通事故、工地事故、高處墜落等因素，出現(xiàn)不同類型的胸腔、腹腔等臟器損傷。該類疾病病情發(fā)展比較迅速，比較兇險(xiǎn)，具有較高的休克率和致死率，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全[3]。因此，臨床醫(yī)學(xué)中需要及時(shí)對(duì)患者傷情進(jìn)行判斷，早期診斷才能早期治療，提高患者治療效果。DR和CT是常用的胸部創(chuàng)傷診斷方法，在臨床醫(yī)學(xué)中，能夠有效定位創(chuàng)傷部位，對(duì)創(chuàng)傷程度進(jìn)行評(píng)估，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。相對(duì)來(lái)說(shuō)，DR具有費(fèi)用低、成像快的特點(diǎn)，具有較高的使用率[4]。但是其分辨率比較低，影像中容易出現(xiàn)重疊，對(duì)細(xì)微病變和軟組織損傷的顯示不夠清晰，在胸部創(chuàng)傷的明確診斷中存在一定的限制。而螺旋CT具有較高的分辨率，成像更加清晰全面，能夠有效提高胸部創(chuàng)傷診斷率[5]。本文對(duì)55例胸部創(chuàng)傷患者均給予DR和CT影像檢查，對(duì)比兩種檢查方式的診斷符合率，除胸椎骨折、肋骨骨折和胸骨骨折診斷無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;其他診斷類型中，CT診斷符合率明顯高于DR診斷符合率，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明CT應(yīng)用于胸部創(chuàng)傷診斷具有更好的效果。

綜上所述，胸部創(chuàng)傷患者的臨床診斷中，應(yīng)用螺旋CT影像檢查具有更好的診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚晶.DR和螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷效果及應(yīng)用價(jià)值分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（02）：259-261.

[2] 于洋.分析胸部創(chuàng)傷診斷中DR和64排螺旋CT檢查的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（30）：170-171.

[3] 陳建軍，鄧義軍，王琦，等.床旁超聲在ICU重癥患者多發(fā)傷合并胸部損傷中的診斷價(jià)值探討[J].臨床急診雜志，2018，19（04）：221-224.

[4] 韓鎮(zhèn)鋒，陳光勇，盧加發(fā)，等.創(chuàng)傷超聲重點(diǎn)評(píng)估技術(shù)在胸腹閉合性損傷患者診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（07）：691-694.

[5] 曹中華，武和平，林夏萌.分析胸部創(chuàng)傷診斷中DR和64排螺旋CT檢查的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（30）：178-179.