超聲檢查和宮腔鏡檢查在子宮內膜病變診斷中的價值分析

劉俊艷

【摘 要】目的：探討超聲檢查和宮腔鏡檢查在子宮內膜病變診斷中的應用價值。方法：以本院2019年1月至2019年12月收治的臨床疑似子宮內膜病變患者為研究對象，均接受超聲檢查和宮腔鏡檢查，最終以病理檢查結果為診斷金標準，比較不同檢查方法的診斷準確率及診斷效能。結果：在50例患者中，經病理檢出陽性46例，陰性4例，宮腔鏡檢查在子宮內膜息肉、慢性非特異性內膜炎、子宮內膜癌及子宮內膜萎縮中的診斷準確率顯著高于超聲檢查，組間差異有統計學意義（P<0.05），宮腔鏡檢查的診斷敏感性和準確性均顯著高于超聲檢查，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：宮腔鏡檢查可有效提高子宮內膜各類疾病的診斷準確率及診斷敏感性，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】

超聲;宮腔鏡;子宮內膜病變;診斷準確率;診斷效能

子宮內膜病變是婦科臨床上的常見病、多發病，以白帶增多、陰道異常出血、下腹疼痛、月經紊亂為主要臨床表現，給患者的生殖健康及生活質量造成嚴重影響[1]。病理活檢是臨床診斷子宮內膜病變的金標準，盡管診斷準確性高，但因其具有創傷性、出結果緩慢、費用昂貴而導致臨床應用率較低[2]。宮腔鏡可直視宮腔內病變的大小、形態、血流情況等，在子宮內膜病變診斷中具有顯著優勢[3]。本研究以本院2019年1月至2019年12月收治的臨床疑似子宮內膜病變患者為研究對象，探討超聲檢查和宮腔鏡檢查在子宮內膜病變診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月至2019年12月收治的臨床疑似子宮內膜病變患者為研究對象，所有患者均伴有白帶增多、陰道異常出血、下腹疼痛、月經紊亂等，在臨床醫師告知下自愿在《知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴重的器官功能障礙、陰道畸形、近2個月內接受心臟手術、宮腔手術史、妊娠及哺乳期婦女、腫瘤、神經系統病變、認知障礙及不配合檢查者。患者年齡22～65歲，平均（44.67±3.54）歲;病程3～24個月，平均（16.12±2.38）個月;孕次1～5次，平均（2.76±0.48）次;產次1～3次，平均（1.45±0.63）次。

1.2 方法

超聲檢查：選擇飛利浦IU-22型彩色多普勒超聲診斷儀，選擇陰式探頭，頻率為4～9MHz，囑患者排空膀胱后取截石位，在探頭上套上無菌避孕套并涂以耦合劑后傾斜推入陰道內經過傾斜、旋轉的方式進行多方位探測，詳細觀察子宮的形態、大小、內膜厚度、基層組織、內部回聲及血流信號，同時將探頭移至雙側附件，觀察是否存在包塊、膿腫等，詳細記錄測量相關數據。

宮腔鏡檢查：選擇硬管型宮腔鏡檢查系統，常規膨宮，壓力保持在80～100mmHg，常規擴張宮頸管，將宮腔鏡輕輕置入子宮內，詳細觀察子宮病變情況、周圍血管分布及病理增生組織，測量子宮內膜厚度，最后刮出部分病理組織在顯微鏡下進行觀察最終確診。

1.3 觀察指標

最終以病理結果為診斷的金標準，比較宮腔鏡與超聲檢查在子宮內膜病變各類疾病中的診斷準確率、敏感性、特異性、準確性、陽性預測值。以a表示真陽性，b表示假陽性，c表示假陰性，d表示真陰性，靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d），準確性=（a+d）/（a+b+c+d），陽性預測值=a/（a+b）[4]。

1.4 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件，以百分數（%）表示計數資料，組間比較行獨立樣本χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方法的診斷準確率

在50例患者中，經病理檢出陽性46例，陰性4例，宮腔鏡檢查在子宮內膜息肉、慢性非特異性內膜炎、子宮內膜癌及子宮內膜萎縮中的診斷準確率顯著高于超聲檢查，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同檢查方法的診斷效能

超聲檢出陽性30例，陰性20例，診斷敏感性、特異性、準確性、陽性預測值分別為60.87%、50.00%、60.00%、93.33%;宮腔鏡檢出陽性41例，陰性9例，診斷敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為89.13%、100.00%、90.00%、100.00%;兩種方法比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

據數據統計，我國每年子宮內膜病變的發生率約占所有婦科疾病的62%，且近年來呈明顯的增長趨勢。有研究表明，子宮內膜病變不僅影響生殖健康，同時還會影響患者的家庭生活，因此及時選擇有效的診斷方法鑒別子宮內膜病變和疾病類型，給予對癥治療對改善預后尤為重要[4]。宮腔鏡檢查及超聲檢查均為臨床診斷子宮內膜病變的有效手段，但經陰道檢查是在宮腔閉合的狀態下進行，對宮腔內病變及周邊內膜成像清晰度欠佳，對于較小病灶常易產生漏診，具有一定局限性[5]。宮腔鏡檢查可直接查看宮腔內情況，在一定程度上可有效彌補陰道超聲的不足，提高診斷準確率。本研究結果表明，宮腔鏡檢查在子宮內膜息肉、慢性非特異性內膜炎、子宮內膜癌及子宮內膜萎縮中的診斷準確率顯著高于超聲檢查，組間差異有統計學意義（P<0.05），宮腔鏡檢查的診斷敏感性和準確性均顯著高于超聲檢查，組間差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，宮腔鏡檢查可有效提高子宮內膜各類疾病的診斷準確率及診斷效能，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王曉東，王李利.宮腔鏡檢查和診斷性刮宮在子宮內膜癌及癌前病變診斷中的臨床價值探討[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（06）：95-96，99.

[2] 楊秀梅，劉洋，邵迎華，等.宮腔鏡及超聲檢查在子宮內膜病變診斷中的價值[J].中國醫學裝備，2019，16（04）：88-91.

[3] 李英捷，賈改敏，呂芳.宮腔鏡與陰道超聲對診斷子宮內膜病變的對比觀察[J].中國醫療器械信息，2018，24（13）：67-68.

[4] 張璐，周琦.宮腔鏡與經陰道超聲對子宮內膜病變診斷特異性、敏感度比較分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（04）：453-455.

[5] 肖忠坤.宮腔鏡聯合經陰道超聲在子宮內膜病變診斷中的應用與價值[J].中國醫藥導刊，2016，18（11）：1107-1108.