中西醫(yī)結(jié)合保守治療婦科宮外孕的臨床分析

譚娟

【摘要】目的：研究中西醫(yī)結(jié)合模式治療宮外孕的優(yōu)勢所在。方法：選擇60例宮外孕患者，均給予米非司酮保守治療，將其中30例歸為觀察組并聯(lián)合異位妊娠二號方治療，比較臨床療效及癥狀恢復(fù)耗時差異。結(jié)果：對照組總有效率為83.33%，觀察組為93.33%;觀察組陰道出血、腹部疼痛、包塊消失、血HCG水平恢復(fù)耗時均顯著短于對照組。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合模式可更顯著控制血HCG水平，抑制妊娠囊生長，在宮外孕治療中優(yōu)勢明顯。

【關(guān)鍵詞】宮外孕;血HCG水平;治療效果

【中圖分類號】 R714.22

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-094-02

宮外孕是婦科最常見急腹癥類型，隨著絨毛膜促性腺激素的廣泛應(yīng)用以及超聲技術(shù)的成熟，現(xiàn)如今多數(shù)異位妊娠可在妊娠囊未破裂時便被發(fā)現(xiàn)并給予臨床干預(yù)，成功提升了保守治療有效性，減少手術(shù)痛苦[1]。本次研究以對比形式觀察了在常規(guī)米非司酮用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯藥對宮外孕的治療效果。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取在2018年4月至次年10月期間收治的宮外孕確診病患共60例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組年齡區(qū)間處于21-36歲，平均年齡（29.43±2.24）歲;就診時血HCG水平平均（2643.48±493.64）U/L。觀察組年齡區(qū)間處于22-36歲，平均年齡（28.95±2.36）歲;就診時血HCG水平平均（2691.6±448.43）U/L。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：停經(jīng)時間在33-55天之間，無明顯腹部疼痛及腹腔出血情況，HCG值低于5000IU/L，附件包塊直徑在4厘米以內(nèi)，脈搏正常、血壓平穩(wěn)。

剔除標準：宮頸及間質(zhì)部妊娠、服藥期間妊娠囊破裂出血轉(zhuǎn)手術(shù)治療者。

1.2?一般方法

兩組均選用浙江仙琚制藥生產(chǎn)的米非司酮（國藥準字H10950347）治療，每日給藥2次，每次50mg，連續(xù)3天。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯藥治療，選擇異位妊娠二號方：10g五靈脂、2條蜈蚣、10g地龍、30g炙黃芪、10g莪術(shù)、10g桃仁、15g丹參、6g陳皮、10g天花粉、10g紫草、15g黨參、10g三棱、10g赤芍。將上述藥材用文火煎煮，每日一劑，去渣取汁后分早晚口服，連續(xù)服用5日。用藥期間每3日測定以此血HCG值，并以此為依據(jù)判斷治療是否起效。

1.3?觀察指標[2]

1.3.1?臨床療效

根據(jù)血液檢測結(jié)果及臨床癥狀判定治療效果，標準如下：顯效——腹痛及陰道出血完全消失，超聲診斷下積液縮小、包塊縮小，血HCG水平降至正常;有效——超聲顯示積液或包塊未增大，血HCG水平降至正常，腹痛及出血癥狀基本消失;無效——超聲提示包塊及積液均增大，血HCG水平未有效下降，腹痛加劇。

1.3.2?癥狀改善耗時

比較兩組患者因?qū)m外孕治療所致陰道出血、腹部疼痛癥狀改善時間，以及超聲診斷下盆腔包塊完全消失時間、血HCG水平恢復(fù)正常時間。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，陰道出血、腹部疼痛、包塊消失、血HCG水平恢復(fù)耗時以均數(shù)±標準差表示，以t檢驗;臨床治療效果以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效

比較兩組臨床療效，顯示對照組總有效率為83.33%，觀察組為93.33%（p<0.05），詳見表一。

2.2?癥狀消失耗時?比較兩組病患陰道出血、腹部疼痛、包塊消失、血HCG水平恢復(fù)耗時，顯示觀察組各統(tǒng)計平均值均顯著低于對照組（p<0.05），詳見表二。

3?討論

隨著人們對異位妊娠認知及研究程度的加深，宮外孕不再單純依賴手術(shù)治療，通過藥物同樣可達到殺滅胚胎的效果。現(xiàn)如今多數(shù)輸卵管妊娠可在妊娠卵破裂前便確診，保守治療得以推廣，其關(guān)鍵在于將滋養(yǎng)細胞以及存活胚胎殺死[3]。

現(xiàn)如今最常見的宮外孕保守治療藥物為米非司酮，服用后可產(chǎn)生較強抗孕酮作用，讓蛻膜組織及妊娠絨毛變性壞死，降低患者黃體生成激素水平，促進前列腺素釋放，令妊娠黃體萎縮[4]。傳統(tǒng)保守治療中單純應(yīng)用米非司酮即可達到終止宮外孕的效果，但隨著研究的深入，不少醫(yī)者認為聯(lián)合中藥方式可同時達到散結(jié)、活血、化瘀、殺胚之效，并對患者身體機能予以鞏固。本次研究中選用的異位妊娠二號方主要成分為桃仁、赤芍、丹參、莪術(shù)、三棱、天花粉等，能夠?qū)魏司奘杉毎麢C能予以促進，并幫助腹腔淋巴管吸收血漿蛋白，從而促進盆腔內(nèi)血腫包塊的吸收。該藥方中紫草能夠涼血解毒，地龍能夠殺胚破血通絡(luò)，黨參可扶正去邪、健脾益氣，桃仁與丹參可改善血液循環(huán)、舒張血管，天花粉則可與種植部位粘連、松懈變性壞死物質(zhì)，讓脫落細胞不再具備發(fā)育能力，達到殺死胚胎的效果。本次研究中，在米非司酮與異位妊娠二號方聯(lián)合作用下，妊娠囊的成功殺滅率更高，病癥所致不適感可更早消失，證實中西藥結(jié)合模式下可更早控制盆腔包塊及積液狀態(tài)，抑制血HCG水平，縮短殺滅胚胎的時間，達到更理想治療效果，因此具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]?許愛平. 中醫(yī)藥在保守治療宮外孕中發(fā)揮作用的臨床分析[J]. 中國民間療法，2016，24（02）：60-61.

[2]?顏曉釧，盧亦彬，馬大正. 宮外孕方聯(lián)合西藥保守治療異位妊娠的臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2020，35（04）：703-705.

[3]?王磊娜. 甲氨蝶呤聯(lián)合中西藥治療同濃度血β-hCG宮外孕的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（23）：46-48.

[4]?廖銀花. 中西藥結(jié)合對宮外孕患者進行保守治療的臨床效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：222-223.