連續硬膜外麻醉在無痛分娩中的臨床應用研究

張安

【摘要】目的：探討連續硬膜外麻醉在無痛分娩患者中的應用效果分析。方法：選擇2019年03月-2020年03月接受連續硬膜外麻醉的患者80例作為研究對象，隨機數字表分為對照組（n=35）和觀察組（n=45）。對照組采取常規方法，觀察組在對照組基礎上結合連續硬膜外麻醉，對患者效果進行評估，比較兩組患者母嬰并發癥，產后出血量及住院時間。結果：觀察組產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況例數均少于對照組（P<0.05）;觀察組患者產后2h出血量、產后血紅蛋白的差值、以及住院時間均低于對照組患者（P<0.05）。結論：將連續硬膜外麻醉用于無痛分娩患者，有效減少患者產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況發生，有利于減少產后出血量及住院時間，值得推廣應用。

【關鍵詞】連續硬膜外麻醉;無痛分娩;臨床應用

【中圖分類號】 R714.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-142-01

“無痛分娩”又稱“分娩鎮痛”，它使用各種方法來減輕甚至消除分娩過程中的疼痛。分娩鎮痛可以幫助準媽媽們不再遭受痛苦，減輕對分娩和產后疲勞的恐懼，并使她們在分娩的第一階段中休息時間最長。當子宮開放時，由于其累積的體力，他們有足夠的力量完成分娩。無痛分娩使用輕度麻醉，這是非常安全的。麻醉劑的濃度很低，幾乎不影響產婦的運動功能，因此產婦可以在醫生的許可下起床移動。但是在分娩過程中，產婦的精神高度緊張和恐懼，產婦的自信心不足，導致疼痛閾值降低，產婦對疼痛的敏感性增強。無痛分娩會出現許多并發癥，例如低血糖、頭痛、神經損傷、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。硬膜外麻醉是一種非常廣泛使用的分娩鎮痛方法，通常用于分娩活躍期和第二階段。因此，本文以連續硬膜外麻醉聯用展開，探討連續硬膜外麻醉對無痛分娩患者的效果分析，報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

根據2019年03月-2020年03月接受連續硬膜外麻醉的患者共80例作為研究對象，隨機數字表分為觀察組（n=45）和對照組（n=35）。對照組35例，年齡（21-39）歲，平均（25.45±4.09）歲;觀察組45例，年齡（23-37）歲，平均（26.54±3.55）歲。兩組臨床資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用常規方法。觀察組在對照組的基礎上采用連續硬膜外麻醉，在第一產程中產婦進入活躍期，產婦宮口開大為3厘米時，進行麻醉，在產婦的宮縮間歇期時注入一定量的羅哌卡因及芬太尼混合液，宮口開全后停止注射藥劑。進入第二產程后，停止鎮痛，并觀察產婦生產過程中以及產后相關指標變化。

1.3?觀察指標

（1）根據兩組患者母嬰并發癥比較。記錄并觀察產婦的產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況的發生例量，出現的例數越少，應用效果越好。（2）對兩組患者產后出血量及住院時間比較。對比患者產后2h出血量、產后血紅蛋白的差值、以及住院時間的變化情況。

蛋白差值。

1.4?統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者母嬰并發癥比較

觀察組產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況例數均少于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組患者產后出血量及住院時間比較比較

觀察組患者產后2h出血量、產后血紅蛋白的差值、以及住院時間均低于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3?討論

分娩痛是分娩過程中的正常生理現象。它是由子宮平滑肌的收縮和子宮頸的擴張引起的。健康的人有能力承受這種疼痛閾值。持久的劇烈疼痛會對母親和嬰兒產生一系列影響。例如，疼痛可導致孕婦體內腎上腺素分泌增加，子宮動脈收縮，胎盤血流量減少，并且胎兒容易缺氧。羅哌卡因聯合芬太尼用于硬膜外分娩鎮痛的連續硬膜外麻醉，鎮痛效果好，可提高陰道分娩率，對母嬰影響不大。因此，在產婦無痛分娩過程中，連續硬膜外麻醉起到了很重要的作用[2]。

近年來，連續硬膜外麻醉應用廣泛，且效果較好。本研究中，觀察組產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況例數均少于對照組（P<0.05），由此看出，在常規護理的基礎上采取連續硬膜外麻醉，可以有效減少患者產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況發生[5]。本研究中，觀察組患者產后2h出血量、產后血紅蛋白的差值、以及住院時間均低于對照組患者（P<0.05），由此看出，在常規護理的基礎上采取連續硬膜外麻醉[6]，有利于減少產后出血量及住院時間。

綜上所述，將連續硬膜外麻醉用于無痛分娩的應用效果顯著，有效減少患者產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息情況發生，有利于減少產后出血量及住院時間，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]?李云祥，邢海林，項東，等. 連續硬膜外麻醉輔助導樂儀在無痛分娩中的應用[J]. 陜西醫學雜志，2019，48（03）：82-84..

[2]?李霞，閆金玲，楊玉秀，等. 水中分娩與硬膜外麻醉無痛分娩對母嬰結局的影響研究%Effects of birth in water and epidural anesthesia painless delivery on maternal-infant outcome[J]. 河北醫藥，2018，040（004）：554-557.

[3]?呂國棟，夏雨，齊超，等. 羅哌卡因聯合舒芬太尼腰硬聯合麻醉在無痛分娩中臨床應用價值研究[J]. 臨床軍醫雜志，2019，047（009）：1005-1006.

[4]?Maddali P，Moisi M，Page J，et al. Anatomical complications of epidural anesthesia：A comprehensive review[J]. Clinical Anatomy，2017，30（3）：342-346.