優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對生存質(zhì)量影響觀察

張明

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者的護(hù)理效果和對生存質(zhì)量的影響。方法：選取2018年5月至2019年5月收治的76例肝硬化患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者AST、ALT、護(hù)理滿意度評分、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對肝硬化患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者肝功能，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肝硬化;護(hù)理效果;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

肝硬化是肝臟發(fā)生的不可逆的嚴(yán)重病理改變，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如上消化道出血、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等，后果不良，生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重的影響[1]。針對肝硬化患者，應(yīng)給予積極的綜合治療，以控制患者的病情、改善患者的預(yù)后，在治療時配合護(hù)理措施干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月收治的76例肝硬化患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均自愿加入本研究且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在原發(fā)性肝癌、肝性腦病者;存在精神障礙疾病者。其中對照組男25例，女13例，年齡40-85歲，平均年齡（55.1±2.3）歲，病程1-21年，平均病程（11.1±5.3）年。觀察組男24例，女14例，年齡40-85歲，平均年齡（53.8±2.4）歲，病程1-22年，平均病程（11.39±5.7）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在綜合對癥治療的同時，采用常規(guī)護(hù)理措施，如基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、病情觀察、指導(dǎo)用藥等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：鑒于肝硬化患者大多存在不同程度的焦慮以及抑郁心理，因此護(hù)理人員需要定期評估患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)情緒過于消極的患者，需要及時通過各種方法來改善其消極心理，例如通過溝通交流或者組織文娛活動等。②環(huán)境護(hù)理：舒適、溫馨的住院環(huán)境有助于加快患者康復(fù)周期，為此，護(hù)理人員還需定期對患者住院病房進(jìn)行打掃、消毒，保證室內(nèi)光線柔和、溫濕度適宜等。③睡眠護(hù)理：患者可以通過音樂調(diào)節(jié)等形式，護(hù)理人員與家屬之間多展開溝通，為患者營造較好的睡眠氛圍，促使其機(jī)體免疫能力得到提升。④飲食護(hù)理：肝硬化患者易營養(yǎng)失調(diào)，應(yīng)指導(dǎo)患者多吃高熱量、高蛋白、高維生素類食物，禁食辛辣刺激、堅硬不易消化的食物;及時監(jiān)測評估患者的營養(yǎng)狀況，并據(jù)此對飲食方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。⑤排便護(hù)理：記錄患者大便情況，囑咐其多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜，配合睡前腹部按摩，促進(jìn)腸道蠕動[2]，必要時采取導(dǎo)泄或灌腸，確保大便及時排盡，防止誘發(fā)肝性腦病，鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動。⑥出院護(hù)理：肝硬化患者需要接受長期抗病毒治療，對出院的患者應(yīng)當(dāng)建立病例檔案，定期對患者進(jìn)行隨訪，為其提供治療和休養(yǎng)指導(dǎo)，叮囑患者定期去復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果對治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)①對比兩組患者護(hù)理前后門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平;②對比兩組患者日常生活質(zhì)量評分，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能等維度，100分為滿分，評分越高表示生活質(zhì)量越佳;③對比兩組患者的護(hù)理滿意度，100分為滿分，評分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（x?±s）表示，采用t檢驗計數(shù)資料采用x2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功能比較分析護(hù)理結(jié)束后，觀察組AST、ALT分別為（35.85±19.52）mmol/L、（36.55±17.9）mmol/L;對照組分別為（57.63±20.21）mmol/L、（62.53±18.25）mmol/L。兩組比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生存質(zhì)量評分比較分析 護(hù)理結(jié)束后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能分別為（78.21±6.25）分、（78.85±5.12）分、（78.56±6.51）分、（79.58±6.52）分;對照組分別為（67.85±7.14）分、（68.21±4.58）分、（66.58±6.25）分、（65.54±6.23）分。兩組比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較分析 護(hù)理結(jié)束后，觀察組非常滿意20例，滿意16例，不滿意2例，護(hù)理滿意度94.74%;對照組非常滿意15例，滿意13例，不滿意10例，護(hù)理滿意度73.68%。兩組比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是多種病因反復(fù)或長期作用所形成的，發(fā)病初期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，待臨床癥狀明顯時患者病情多已發(fā)展至中晚期，患者多存在消化道出血、感性腦疾病、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，不僅臨床治療難度高，且會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，除了及時實施治療措施外，規(guī)范、合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于患者的預(yù)后效果也具有重要意義[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與護(hù)理人員的責(zé)任感密切相關(guān)，其中展現(xiàn)的是醫(yī)院的個性化護(hù)理理念，可以盡可能為患者提供針對性、全面性、高效的護(hù)理工作，可以對患者的病情起到減輕的同時還可以避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。肝硬化患者因為治療所需時間比較長，并且會具有一定的臨床不適癥狀，其情緒不穩(wěn)定，因此對其展開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)十分重要，尤其是在心理護(hù)理方面，可以對患者展開健康教育，也可以進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，結(jié)合其他方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理才能改善患者的生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者AST、ALT、護(hù)理滿意度評分、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對肝硬化患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者肝功能，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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