護理管理系統建設新趨勢探討

許斐　宋曉洪　陳德剛

摘? 要：以醫院護理管理系統為依托，實現與全院人力資源管理系統、移動護理管理系統、HIS系統等信息化系統互聯互通、數據共享。通過護理管理系統新功能建設及臨床使用，優化了護理流程，提高了護理工作效率，實現了患者安全醫療，對臨床護理管理工作起到了積極推動作用。隨著護理管理系統建設不斷實踐和完善，必將成為今后護理管理系統發展的新趨勢。

關鍵詞：醫院管理;護理管理;管理系統

中圖分類號：R47? ? ? ?文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2020）09-0104-03

Discussion on the New Trend of Nursing Management System Construction

XU Fei，SONG Xiaohong，CHEN Degang

（Hangzhou Thothinfo Technology Co.，Ltd.，Hangzhou? 310007，China）

Abstract：Based on the hospital nursing management system，it realizes the interconnection and data sharing with the hospital human resource management system，mobile nursing management system，HIS system and other information systems. Through the new function construction and clinical use of nursing management system，the nursing process was optimized，the nursing work efficiency was improved，and the patient safety medical treatment was realized，which played a positive role in clinical nursing management. With the continuous practice and improvement of nursing management system construction，it will become a new trend of nursing management system development in the future.

Keywords：hospital management;nursing management;management system

0? 引? 言

近年來，醫療行業信息化得到全面快速發展，物聯網、大數據、云計算等新興技術與傳統醫療不斷深化融合，促進了醫療服務水平提升。護理管理系統作為醫院管理不可或缺的部分已陸續得到應用，傳統護理管理系統模塊主要包含護理制度建設、人力資源管理、護理質量控制、護士長日常事務工作、科研教育管理、信息交流平臺、人員績效考核、出院患者管理模塊[1]。但功能相對獨立，與臨床護理信息系統及醫院其他部門信息系統較少實施整合，無法實現跨部門、跨區域的信息共享。

為實現醫院護理更加科學高效管理和可持續發展，通過互聯互通、數據挖掘，安全有效整合醫院現有的運營管理及臨床應用系統的護理管理相關信息，共享人力資源管理系統、HIS系統、院感系統等，護理管理者就能方便地通過系統獲得有價值的信息，進行科學的流程再造。

杭州圖特信息科技有限公司是專業提供醫療信息化“軟件+大數據+智能化”產品及服務的國家級高新技術企業，2010年創立于中國杭州。2011年開始與浙江大學附屬第一醫院合作開發智能化護理管理系統，結合多年來全國各地護理管理系統應用案例分析及經驗總結，新一代護理管理系統建設頂層設計要求實現臨床護士填報數據“最多錄一次”，盡最大限度避免護士重復操作、解放護士為系統服務的時間，從而更好地致力于“以病人為中心”的優質護理，繼而提高護士歸屬感、獲得感、幸福感。

1? 建設內容

1.1? 護士自助平臺及360°全息檔案

護理管理系統首先要求實現與人力資源管理系統（集成平臺）對接，系統自動獲取護理人員基本信息，從而實現全院護士統一人事科室、統一唯一工號、人員進院、離院同步。結合使用護理管理系統中新開發的護士自助平臺，護士可以實時查看本人基本信息、教育經歷、工作經歷、衛技職稱變動記錄、職務變動記錄、護士層級記錄、崗位職責、專業技術檔案（院內業務學習、科內業務學習、學術會議、學習班、論文、編著、專利、遠程教育、自學考試、獎勵信息、特殊情況說明等）、人事科室調動記錄、學位證書、執業證書、職稱證書、崗位證書、特殊崗位證書、本院認證資格、培訓進修證書、繼教學分證書、考核評價、教育培訓、獲獎獎狀及榮譽證書、科研項目成果（小革新、新技術新項目等）、家庭成員及緊急聯系人、社會兼職、休假記錄等護士相關的所有信息。護士人事基本信息若有變更，可以在護理管理系統中在線提交相關變動信息和憑證附件上傳，遠程發送組織人事處審批復核通過后即歸檔更新共享。所有護士個人成長相關申請變動痕跡系統自動保留，系統可以時間軸形狀展示履歷業績變化，各字段也可以進行同比、環比，查看是否符合職業規劃正態分布。

護士由于工作需要護理單元調動引起的人事科室變動，通過護理管理系統與人力資源管理系統接口，自動回寫人力資源管理系統，保持護理人員當前所在人事科室實時動態更新。護士層級進階（N0～N4）、鞋碼、上衣規格、下衣規格在護理管理系統中維護，護理部審批。護士的薪資福利、獎金發放護理部有權限通過人力資源系統查看。

1.2? 崗位說明書、護士資質授權及崗位績效

護理管理系統中實現護士在線崗位說明書管理、護士資質授權、護士崗位績效評估。通過系統明確每一個護士崗位設置、崗位職責、崗位技術能力要求和工作標準，按月度/年度定期根據崗位說明書中的崗位職責作為關鍵績效指標（KPI）進行打分評估，若存在問題，護士需根據上級建議進行整改，持續改進。同時構建護理崗位資質授權申請流程（護士申請-護士長審批-護理部審批或護理部直接授予），合格證有效期管理及提醒（默認2年，可自動延續）。

系統會根據護理工作需要，設定常用崗位說明書模板，方便護士增減本人崗位職責。崗位名稱如護理部主任，護理部副主任，護理部主任助理，護理部干事，護理總帶教，科室總帶教，護理質控師，科護士長，（副）護士長，院級專科護士，專科護士，責任護士N0，責任護士N1，責任護士N2，責任護士N3，護士N0，護士N1，護士N2，護士N3，準護士等。

建立科學規范的護理崗位管理體系，能夠有效保證護理崗位管理不斷完善、持續改進的長效機制。能給醫院帶來生機和活力，為醫院的護理學科發展起到積極的推進作用。

1.3? 敏感性指標監測

護理質量評價是醫院管理的重要組成部分，而敏感性指標的選擇是護理質量評價的關鍵依據。

護理管理系統以國家護理敏感質量指標為基礎，基于“美國醫療質量管理之父”Donabedian提出的“結構-過程-結果”理論，通過Delphi法篩選出符合國情、具有科學理論基礎的護理敏感性指標[2]。護理管理系統內部和外部應用互聯互通，實現相關敏感指標的自動采集，提高工作效率，避免數據錄入的差錯。

通過與集成平臺、移動護理系統、HIS系統、院感系統等接口采集到的數據計算床護比、護患比、每住院患者24 h平均護理時數、不同級別護士配置、護士離職率、跌倒發生率、住院患者身體約束率、2期及以上院內壓力性損傷發生率、非計劃拔管率、中心血管導管相關血流感染（CLABSI）發生率、呼吸機相關肺炎（VAP）發生率、導尿管相關尿路感染（CAUTI）發生率、護士執業環境、ICU專科指標等指標，各護理單元可通過系統按鈕一鍵生成相關數據，方便醫院匯總上報國家護理質控平臺。

通過國家敏感性指標的采集和監測，進行多維度的分析，了解指標的發展趨勢和變化規律，能夠更好地指導護理干預和質量控制。系統秉持以服務護理質控規范化、科學化為出發點，通過對臨床護理敏感質量指標的持續收集與分析，將護理工作的評定標準鎖定在對患者健康結局的影響上，驅動臨床護理質控以監測問題為導向的持續改進，護理敏感性指標采集如圖1所示。

1.4? 護士長巡視

新增護士長巡視登記表如圖2所示，通過輸入住院號作為關鍵字，檢索提取HIS系統中的相關病人基本信息，住院號、病人姓名、病人年齡、病人性別、文化程度、疾病類型、床位號、入院時間、入科時間、責任醫生、護理等級名稱、病情狀態、診斷，減少重復錄入工作。巡視信息包括巡視級別（護士長），日期，科室，巡視類別（一巡視、二巡視、三巡視、四巡視、五巡視），責任班次，責任護士，護士落實情況，護士長評價（合格、不合格），指導意見，備注，錄入人，錄入時間。系統會自動根據排班科室及日期查詢獲取排班責任班次和責任護士信息。護士長根據“五巡”要求檢查護士落實情況是否合格并提供指導意見。

1.5? 移動應用APP

移動應用將帶來護理管理信息化模式的創新變革，護理管理系統隨之開發配套移動應用，結合醫院5G網絡建設，使護理管理系統錦上添花。系統支持主流智能移動終端操作系統有Android（谷歌）、iOS（蘋果）。

使用移動應用，可縮短護理管理質控查檢時間，改變護理質控查檢模式，運用iPad進行終端數據收集，節約了傳統手工記錄護理質量管理檢查表單及手工電子錄入、分析、反饋的時間P<0.05（在統計學中P值即概率，反映某一事件發生的可能性大小。一般以P<0.05為有統計學差異），收集到的數據直接利用信息分析技術進行后臺分析，自動生成影響因子，形成智能分析決策，為進一步完善護理質量管理提供決策依據，使得護理質量管理分析更加高效、便捷[3]。

基于移動應用，護理管理系統配套功能有通訊錄、護士排班、護士自助平臺、三級質控、核查單、質量問題匯總、不良事件概況、在線培訓、在線考試、滿意度調查、晨會提問、護士長巡視等功能。移動應用APP支持離線模式，可以在無網絡信號的地方使用收集數據，然后到有信號的地方再入網同步到云端數據庫服務器。

2? 應用體會

隨著醫院護理管理系統的深入應用，護士自助平臺及360°全息檔案、護士資質授權、崗位績效、國家敏感性指標監測、護士長巡視、責任護士工作手冊、護理工作量統計、移動應用作為護理管理者關注的新熱點，日益成為護理管理信息化建設的新趨勢。

實踐證明，與各系統互聯互通的護理管理系統，獲取數據方法簡單，數據來源客觀，傳輸周期短，各部門能同時共享相關信息;系統支持對數據進行統計與分析，替代傳統手工統計方法，使得管理部門對數據的敏感性增強，為決策提供數據支持，基本實現護理質量持續改進的工作目標。

秉承改革臨床護理模式、全面履行護士職責、深化“以病人為中心”的理念，為患者提供全程、全面、連續、專業的優質護理服務。護理管理系統以保障患者安全為目標，以提高護理質量為宗旨，建立科學的質量控制模型，融合持續質量改進理念，實現護理質控的閉環管理，有效提高護理工作效率和質量安全，加強護理服務過程的質量控制和追蹤管理，指導醫院護理質量的持續改進。

護理管理系統在臨床應用過程中仍存在不少問題需要解決，如本身軟件系統尚需不斷完善，需要更加簡便和智能化[4]。護理管理系統加快了信息傳播速度，增加了臨床護理管理者的管理壓力，系統產生的大量數據推送需及時處理，否則流程就停滯在此節點影響后續時效;多系統互聯互通數據融合，若一方軟件系統升級，沒有提前協同調試溝通，就會引起與其他系統的連通問題，容易影響護士系統正常使用等。這些問題會對護理管理系統的高效運行產生不良影響，是未來重點研究與解決的方向。

3? 結? 論

護理管理系統新趨勢建設打破了醫院傳統護理管理系統各模塊之間的孤孤立狀態，實現了互聯互通、數據共享、精細化管理。使護理信息科學管理高效有序，實現了流程最優化、效率最大化。同時利用網絡程序分析各種護理信息，有利于全面掌握護理現狀和動態、提供人力資源管理決策，最大限度地激發了護理人員的積極性和創造性，提高護理隊伍整體素質，保證了醫院的可持續發展[5]。護理信息化建設是護理工作適應社會發展需求的必經之路，也是護理學科發展的方向。

參考文獻：

[1] 馮志仙，徐紅，沈麗娜，等.我院護理管理信息系統的構建 [J].中華醫院管理雜志，2013（6）：441-444.

[2] 馮志仙.責任制整體護理模式下的護理質量管理實踐 [J].中國護理管理，2011，11（10）：15-17.

[3] 連佳，周江鈴，曹英.基于管理要素及信息分析技術的護理管理系統構建與應用 [J].護理研究，2019，33（20）：3498-3501.

[4] 徐林珍，黃麗華，胡斌春，等.浙江省護理不良事件網絡上報系統的構建和應用 [J].中華護理雜志，2009，44（12）：1101-1102.

[5] 華鳳霞，張曉祥，汪火明.基于醫院信息系統的護理信息管理系統設計與應用 [J].中國數字醫學，2010，5（12）：81-83.

作者簡介：許斐（1978.10—），男，漢族，浙江諸暨人，客戶服務中心副總經理，工程師，工程碩士，研究方向：計算機科學與技術、醫院HRP建設、醫療健康行業管理軟件應用。