SPOCs嵌入留學生兒科教學模式的研究

●張愛啟 紀玲玲 陳 嵐 張海濤 任志民 秦春玲

隨著教育全球化的加速，留學生教育已經成為衡量一個國家高校教育國際化水平的重要指標。作為反映高等教育國際競爭力、體現教育實力和水平的標志，外國留學生教育在我國的高等教育教學中占有重要地位。2010年中國教育部發布的《留學中國計劃》中提出，2010年至2020年我國留學生人數將從25.6萬人增加至50萬人①。目前來華留學生中，醫學留學生人數增長速度最快，其規模已經占來華留學生各專業的第二位，學歷留學生各專業的首位②。充分保障醫學留學生教育教學質量，幫助其實現求學目標，圓滿畢業是我國高等醫學教育的重點。兒科學是臨床學科中重要的二級學科，特殊的醫療對象和醫療環境使得兒科學的學習和實踐難度增加。當前兒科醫生緊缺的形勢下，留學生兒科課程的教學及臨床實踐更加困難。授課教師承擔著繁重的臨床工作，留學生教學更增加了兒科醫生的工作量。尋找一個更為有效的留學生兒科教學模式，從而提高來華醫學留學生兒科教學質量，更好的提升我國的國際教育化水平，同時提高留學生兒科教學水平，成為我國高等醫學教育重要的研究課題。在此背景下，全國各高校在普遍開展慕課（MOOC）教學，MOOC（Massive Open Online Course）即大規模在線開放課程，是新近涌現出來的一種在線課程開發模式。由于其缺乏交互性，自學完成效率低下，流失率高的情況，在其基礎上出現了SPOCs（Small Private Online Courses）,這種教學模式的創新，更適用于在校小規模學生教學的學習。為此，本課題組SPOCs引入兒科留學生教學模式，進行相應研究，收到學生和教師的良好反饋，現將研究結果總結如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取哈爾濱醫科大學附屬第二醫院2014級留學生及部分2013級留學生及授課教師作為本次研究對象。在理論授課及課間實習階段開展傳統授課方式及SPOCs授課方式教學。

（二）教學實施方案

教材與教學內容。研究對象均使用《Textbook of pediatrics》,雙語版，主編陳樹寶,科學出版社，參考用書為《Paediatrics》第二版，人民衛生出版社出版，主編：David Pang，申昆玲。

教學內容參照哈爾濱醫科大學留學生教學大綱兒科學部分，進行留學生兒科學授課內容的規劃，結合授課教師專業特長，進行教學內容的分配。

（三）教學方法

1.“SPOCs”的混合式教學。

一是授課前準備。授課教師集體備課，根據教學大綱制作PPT，錄制微視頻，書寫教案，提供思考問題及答案，并根據實習時實際患者情況準備授課及討論內容，無實際臨床病例時應用模擬場景授課。學生在理論集中授課時先按照傳統授課方式進行理論部分集中授課，并告知學生課后復習題，并對授課教師進行調查，反饋教學意見。在進入課間實習前，對學生進行調查，獲得傳統方式理論授課后的學生反饋，然后根據每次實習內容，在相應內容進行前一周給予學生微視頻及PPT，思考題的發放，指導學生自主學習及復習，總結問題。

二是課中翻轉。授課教師根據學習內容，學生自主學習情況的反饋，如視頻觀看次數及時間，測試題的回答情況等。制定教學流程：（1）問答互動環節。教師首先提出本次實習課的目的，內容，詢問學生在理論授課及觀看視頻后仍困惑的問題，對于復習題掌握情況。（2）具體病例的學習。根據授課內容，帶領學生與事先準備好的患者及家屬進行問診、查體、相關臨床資料的判讀。鼓勵每位留學生同學嘗與患者及家屬交流。留學生漢語水平較佳者，鼓勵自主問診，僅能用英語表達者，教師進行翻譯，輔助交流。如無實際臨床病例，則進行模擬場景教學。（3）相關內容討論。學生為主導，進行討論、分析，教師根據實際問題引導討論，當討論至疑難節點，教師指導學生回看微視頻及PPT，查閱教材，并結合實際病例進行解答。（4）內容總結。學生根據所學內容，及相關病例，總結疾病的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。并總結思考題答案。（5）教師總結及反饋。授課教師根據同學的發言，提出的問題進行點評，指出普遍性的問題，并指出臨床中可能遇到的情況。并對學生進行調查反饋。

三是課后反思。課題組對授課教師進行調研反饋，并根據學生和授課教師的反饋意見進行歸納總結，收集教學建議。

2.傳統課間實習教學方式教學。留學生教學課間實習內容分多次進行，第一次課間實習課采用傳統教學方式，課前無微視頻及PPT發放，無效果反饋。實習課開始時按照傳統教學步驟指出本次的內容，帶領學生與事先準備好的患者及家屬進行問診、查體、相關臨床資料的判讀。鼓勵每位留學生同學嘗與患者及家屬交流。留學生漢語水平較佳者，鼓勵自主問診，僅能用英語表達者，教師進行翻譯，輔助交流。如無實際臨床病例，則進行模擬場景教學。總結學習內容，回答學生問題。

（四）教學效果反饋評價

根據傳統授課方式后留學生及授課教師的評價反饋情況及“SPOCs”混合式教學后的相應評價反饋情況。

二、結果

問卷調查反饋，具體教學效果調查問卷見表1學生問卷及表2教師問卷。

三、討論

（一）“SPOCs”嵌入留學生兒科教學模式能夠改善教學效果

MOOC(Massive Open Online Course)，中文翻譯名稱為大規模開放在線課程。2007年由美國教授David Wiley開創了MOOC的新紀元，隨后，各個國家普遍開始追隨MOOC教學。直至2012年，國外媒體將此評論為“MOOC元年”③，標志著MOOC迅速發展的時代到來了。但是其存在師生互動性不充分、沒有針對性、反饋機制差等問題，于是SPOCs應運而生了。SPOCs借助于網絡進行教育教學，但是它的觀眾限于一定數量的學生，適用于校園內的封閉化教學。作為各個學科的特色化課程，其更加關注學生的差異與個性，根據學生的實際水平和認知級別不同，教師可以有針對性地教授。從我院兒科教研室留學生應用情況來看，翻轉了傳統課堂，改良了傳統的授課方式，授課教師從單純的講授轉變為引導者和輔助者，學生從傳統的被動接受者轉變為主動探索者、主動求知者。位置的轉變帶來心理、行為的轉變。將既往“塞灌”式學習，轉變為“主動尋求”式學習，顯著提升了留學生學習的主動性，加深思考，深刻領會，并帶有問題提升操作能力和主動解決問題的能力，極大地增強了留學生的自信心。提前發放微視頻及PPT后，給與學生相應的學習空間，可以提高留學生學習效率。每個人都存在不同的生物節律，大部分人7～11時是第一個高潮學習時段，15:00～21:00時是第二個學高潮學習時段。留學生既往生后環境和作息習慣與我們國人不同，每天的第二個高潮學習時段符合留學生晚上學習習慣。正處于線上學習的階段，可以高效率利用這個時間段，給學生自由支配的時間進行學習。根據學習效率曲線理論，10分鐘左右的視頻長度、既不產生疲倦，又能讓人保持興奮性，安排練習題更能輔助提升學習效率。從問卷結果中可以反映出，學生更加喜歡這種符合他們學習和生活方式的教學模式，從而正向激發學習動力，產生學習興趣，加深對學院和教師的感情。

表1“SPOCs”嵌入留學生兒科教學模式的效果評價(學生問卷)

表2“SPOCs”嵌入留學生兒科教學模式的效果評價（教師問卷）

（二）“SPOCs”嵌入留學生兒科教學模式能夠提高構建知識體系的能力

留學生不遠萬里來我國求學，語言、生活、人際關系等都是很大的阻礙，他們克服困難求學，希望能夠真正掌握知識，提升自身學習能力，而不是單純滿足于通過背誦獲得高分的試卷和證書。這就為我們的教師提出了要求，如何真正培養出構建知識體系的能力。傳統的授課方式和課后答疑與新的教學模式相比，結果是顯而易見的。從學生的調查問卷及課題活躍性和教師的親密性都可以看出，“SPOCs”嵌入留學生兒科教學模式后，學生自主學習能力增強，更加深入思考問題。通過課前觀看微視頻和PPT，以及思考問題的答案，在上課前就在導學過程中自我開始構建知識體系。通過回憶所學知識，將新舊知識進行縱向聯系，及時梳理和復習已經遺忘或者模糊不清的理論，有助于學生溫故而知新。通過實踐及學生的討論，教師從旁輔助答疑和引導，幫助留學生將新知識與舊知識系統整合，形成自身的知識框架，有助于留學生終身自我學習能力的培養。而且有助于提升留學生與授課教師的親近感，溝通便捷。

（三）“SPOCs”嵌入留學生兒科教學模式改善教師的授課體驗提升能力

傳統教師的角色是知識的講授者，傳播者。我國目前的醫療環境，兒科醫生少，臨床教學醫院中的兒科醫生更是承擔者教學、臨床、科研三方的壓力。針對留學生教學，需應用英語進行授課，絕大部分教師閱讀能力強，但是聽說能力明顯不足，這對承擔留學生教學工作的教師來說更增加了授課壓力，授課體驗不佳。

應用“SPOCs”模式教學，提前將講課的部分內容精煉到10分鐘左右的視頻中，有助于教師減輕理論課授課壓力，將學生主動引導討論問題，提前思考準備，使教師的講授更加明確，而不是泛泛答疑解惑，緩解了英文授課的壓力，大大改善了授課教師的體驗感。從授課教師的調查反饋中，我們可以看到教師非常贊同這種新模式的引入，并且有助于教師和留學生直接更好地溝通交流。而且提升了教師自身的理論知識，正所謂“教學相長”。教師們全部認同這種教學模式的實用性和必要性。SPOCs優秀的交互性極大便利了留學生和授課教師的溝通和反饋，這也同著名的哈佛大學、加州大學伯克利分校等全球頂尖名校嘗試SPOCs教學模式一樣，有效提升了校園教學質量④。

SPOCs作為一種特殊的在線教育形式，近幾年發展迅速。相對其他形式的在線教育，有著獨特的挑戰力⑤。在我院課題團隊應用此項教學模式后，又在其他教學軌道例如研究生等嘗試應用，均受到熱烈反饋。教師和學生反響熱烈，這也對我們團隊帶來了繼續探索和研究的力量。SPOCs嵌入留學生兒科教學模式取得了良好的教學效果反饋，為學生提供了教學資源，提升了構建自身知識體系的能力，是提高教育教學質量的高效高質的教學手段。但是我們仍然要注意可能出現的問題：（1）需要教師提升自身知識水平，大量瀏覽資料，加深自身知識儲備；（2）學生要從內心轉換角色和定位，改變等待老師“塞灌”單純記憶復習題的學習習慣和懶惰心理。從事留學生教學的院校和科室要根據自身實際情況出發，在調研反饋評價討論的基礎上，構建具有自身特色的符合自身需要的SPOCs課程，從而真正提升我國醫學留學生的培養水平，提升我國的教育競爭力。

注釋：

①CUCAS.2010年度來華留學報告．2012-11-8

②教育部.教育部關于印發《來華留學生醫學本科教育(英語授課)質量控制標準暫行規定》的通知.2012-11-8

③周清平,蔡國民,王曉波等.基于MOOC的翻轉課堂教學模式研究[J].中國電化教育,2015(4):102-108

④康葉欽.在線教育的“后MOOC時代”——SPOC解析［J］.清華大學教育研究，2014(1):85-93

⑤Challenges concerning deep learning in SPOCs.Renée M.Filius;Renske A.M.De Kleijn;el.International Journal of Technology Enhanced Learning.Volume 10,Issue 1/2.2018.P111-127