精細化管理在風濕免疫性疾病護理中的應用

任芬芬

摘要目的：分析精細化管理在風濕免疫性疾病患者護理中的效果。方法：選取2017年6月至2019年6月山東大學齊魯醫院收治的風濕免疫性疾病患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組進行常規的臨床護理干預，觀察組則進行精細化管理護理干預。比較2組的護理滿意度、自我管理評分及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]評分。結果：觀察組的護理滿意度及自我管理評分顯著高于對照組，PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：精細化管理可顯著改善風濕免疫性疾病患者的睡眠質量及疾病治療效果，值得在臨床中應用。

關鍵詞風濕免疫性疾病;精細化管理;自我管理;治療效果;護理服務

The Application of Fine Management in the Nursing of Rheumatic Immune Disease REN Fenfen

REN Fenfen

（Qilu hospital，Shandong university，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of fine management in the nursing care of patients with rheumatic immune diseasesMethods：A total of 88 patients with rheumatoid immune diseases admitted to Qilu hospital of shandong university from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjectsAccording to the number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 44 patients in each groupThe control group was treated with routine clinical nursing intervention，while the observation group was treated with fine management nursing interventionNursing satisfaction，selfmanagement scores，and Sleep Quality were compared between the two groups[Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）]Results：The nursing satisfaction and selfmanagement scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the PSQI scores were significantly lower than those of the control group，with statistically significant differences（P<005）.Conclusion：Fine management can significantly improve the sleep quality and the therapeutic effect in patients with rheumatoid immune diseases，which is worthy of clinical application.

KeywordsRheumatic immune disease; Refined management; Selfmanagement; Treatment effect; Nursing service

中圖分類號：R33863;R2481文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.001

風濕性免疫疾病是指侵犯關節、肌肉以及骨骼等的疾病，患者常見的疾病癥狀是系統性血管炎，關節病變等。在臨床上表現為骨關節炎、強直性脊柱炎以及痛風等疾病，對患者的身體健康造成嚴重的影響。疾病誘發因素也是較為復雜，目前醫學界未能明確疾病誘發機制，在疾病診斷過程中需要解決多種問題。例如藥物因素、產后過勞、感染因素、意外創傷以及體弱多病等因素，這些都會導致患者出現風濕性免疫疾病[12]。而為了改善患者的疾病治療情況和生命質量，護理人員需要對患者實施高水準的臨床護理，從而提高疾病的治療效果。精細化管理可以給患者提供良好的護理服務，選取我院收治的風濕免疫性疾病患者88例作為研究對象，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年6月至2019年6月山東大學齊魯醫院收治的風濕免疫性疾病患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組中男26例，女18例，年齡53～75歲，平均年齡（5562±965）歲;疾病癥狀：類風濕性關節炎22例，系統性紅斑狼瘡13例，痛風性關節炎9例。觀察組中男25例者，女19例，年齡57～74歲，平均年齡（5602±627）歲;疾病癥狀：類風濕性關節炎21例，系統性紅斑狼瘡16例，痛風性關節炎7例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

12納入標準1）符合風濕免疫性疾病診斷標準者;2）年齡20～75歲者;3）對研究知情同意者。

13排除標準1）合并其他基礎疾病者;2）合并感染者;3）精神障礙或認知異常者。

14研究方法

141對照組進行常規形式的臨床護理服務護理人員應該根據科室護理要求和操作流程對患者進行基礎護理服務，及時處理臨床護理中遇到的問題，重視給患者提供良好的基礎臨床服務。

142觀察組則進行精細化管理護理服務具體開展以下幾方面的臨床護理服務：1）醫院開展好護理服務管理工作[34]：領導層重視組建高水準的精細化護理團隊，選擇有豐富臨床護理服務經驗、較強的臨床溝通能力且具備高水準專業技能的護理人員，重視對護理人員進行精細化管理的臨床護理服務培訓，指導護理人員更好地參與到護理服務中。護理人員需要對患者的基本資料進行整理和登記，根據患者的實際情況制定高水準的醫療檔案，重視對患者的疾病情況和臨床信息進行記錄;2）心理護理：護理人員應該對患者進行心理護理，指導患者正確認知疾病。這是因為風濕性免疫疾病的治療需要花費較高的費用，同時疾病治療周期比較長，患者在疾病治療中容易出現焦躁或者是負面的心理情緒。這樣就導致患者在接受疾病治療中體現出消極的人生態度，也容易出現郁郁寡歡的心理認知，從而影響患者的依從性[56]。基于這樣的疾病治療情況，護理人員應該和患者以及家屬進行良好的互動和情感溝通，讓他們對疾病癥狀、臨床治療以及用藥事項等方面的知識講解。這樣可以讓患者和陪床家屬對疾病情況進行正確的認知，進一步緩解患者的負面情緒或緊張感，從而增加患者的依從性;3）睡眠護理：一方面護理人員通過開展優質的心理護理能提高患者的睡眠質量，保障患者的疾病治療效果;另一方面，護理人員也可以糾正患者一些錯誤的睡眠習慣，指導他們在睡眠之前熱水泡腳、聽音樂等，從而放松患者的身心程度，這樣也能提高患者的睡眠質量;4）治療依從性的護理：護理人員指導患者遵循醫囑服用藥物，提高患者疾病治療的效果。護理人員應該根據主治醫生的囑咐指導患者服用相關的治療藥物，耐心講解相關藥物的治療效果以及可能存在不良反應。這樣可以提高患者對藥物治療的認知程度，培養患者自主服藥的良好習慣，避免患者出現擅自服用藥物的行為，從而保障疾病治療的實際效果;5）飲食護理：護理人員應該根據患者的疾病情況制定科學的飲食護理方案，讓患者可以嚴格控制自身的熱量攝取。基于患者的疾病情況，護理人員需要指導患者選擇低蛋白和低鹽的飲食方案，每日每餐鈉含量的攝入不能超過1 g，不能食用那些腌制食物。同時，護理人員也應該指導患者不能食用植物蛋白，保障營養攝取的科學性，避免對疾病恢復造成負面影響。通過實施這樣的護理服務，護理人員可以指導患者健康飲食，這樣可以提高臨床護理服務效果。

15觀察指標本次研究主要是對2組患者的護理滿意度、自我管理評分及睡眠質量進行對比分析：1）滿意度評估：根據護理服務調查問卷的評分進行等級劃分，對患者滿意度情況進行分析，調查問卷總分為100分，90～100分表示患者非常滿意，80～89分表示患者比較滿意護理服務，60～79分表示患者基本滿意護理服務，0～59分表示患者不滿意臨床護理服務。而最終滿意度=（基本滿意+比較滿意+非常滿意）/總人數×100%;2）自我管理評分：本標準對癥狀管理、飲食管理、心理適應及藥物管理等4個維度進行評估，且均以評分越高表示自我管理水平越高;3）睡眠質量：匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者的睡眠質量進行評估，本標準對睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙7個方面進行評估，每個方面的評分范圍為0～3分，分值越低表示睡眠質量越好。

16統計學方法采用SPSS 180統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者對護理工作的滿意度比較觀察組對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

222組患者自我管理評分比較觀察組的自我管理評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

232組患者護理前后的PSQI評分比較護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>005），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表3。

3討論

風濕免疫性疾病是臨床常見的疾病，主要以骨關節病變和自身免疫性結締組織病為表現，每年發病率逐漸升高。而為了改善患者的疾病治療情況和生命質量，護理人員需要對患者實施高水準的臨床護理，從而提高疾病治療的效果。

為了改善患者的生命質量，本次研究主要是分析對患者開展精細化管理所取得的效果，重視對患者開展高水準的臨床護理。在對患者開展臨床護理工作的過程中，需要將患者的需求作為護理基本原則，旨在給患者實施全面且優質的臨床護理干預服務，從人性化角度對患者進行高水準的臨床護理[7]。

本研究通過分組研究的方式分析對患者實施精細化管理的護理效果，觀察2種護理服務所收獲的效果。研究結果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度要高于對照組，同時，觀察組的自我管理評分及PSQI評分均顯著優于對照組。這說明對風濕免疫性疾病患者開展臨床護理服務的過程中，精細化管理呈現出比較強的運用價值，可以有效提高患者的疾病治療效果。同時，該種管理模式可以改善患者的自我管理和睡眠質量評分，值得在臨床中進行應用。

參考文獻

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