觀察綜合護理對肛周膿腫患者術后疼痛及睡眠質量的改善效果

吳美治 陳露蓉

摘要目的：分析綜合護理在肛周膿腫術后患者中的應用效果及對疼痛、睡眠質量的影響。方法：選取2017年6月至2019年5月廈門市第五醫院收治的120例肛周膿腫患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組進行常規護理干預，觀察組進行綜合護理。比較2組的術后疼痛[疼痛數字評分法（NRS）]與護理前后的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]。結果：觀察組術后6 h、12 h、48 h及72 h的NRS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：綜合護理可顯著肛周膿腫患者的術后疼痛程度，改善患者的睡眠質量，值得臨床應用。

關鍵詞綜合護理;肛周膿腫;術后護理;疼痛;睡眠質量

Observation on the Improvement Effect of Comprehensive Nursing for Pain and Sleep Quality of Patients with Perianal Abscess after Operation

WU Meizhi，CHEN Lurong

（Fifth Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361101，China）

AbstractObjective：To analyze the influence of comprehensive nursing in patients with perianal abscess after operation and its influence for pain and sleep qualityMethods：A total of 120 patients with perianal abscess in Fifth Hospital of Xiamen City from June 2017 to May 2019 were randomly divided into control group and observation group with 60 cases in each groupThe control group were with routine nursing intervention，while the observation group were with comprehensive nursingThe pain[Numerical Rating Scale（NRS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] before and after the nursing of two groups were comparedResults：The NRS scores of observation group at 6th，12th，48th and 7th hour after operation were significantly lower than those of control group，there werestatistically significant differences（P<005），the PSQI score of observation group after nursing was significantly lower than that of control group，there was statistically significant difference（P<005）Conclusion：The comprehensive nursing can significantly improve the pain degree of patients with perianal abscess after operation，and improve the sleep quality of patients，so it is worthy of clinical application.

KeywordsComprehensive nursing;Perianal abscess;Postoperative nursing; Pain;Sleep quality

中圖分類號：R4736;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.007

人們在生活過程中，受到感染等因素的影響，很容易發生肛周膿腫等疾病。在現代醫療領域當中，通常采用手術切開引流的方式對疾病進行治療，在治療的過程中，由于存在一定的切口，加之肛周神經較多，因而患者會產生嚴重的疼痛感，不僅不利于患者的康復，而且還對患者的治療造成一定干擾[1]。所以，對患者進行治療后，應采用相應的護理方式，以減少患者的疼痛感，為患者康復奠定良好基礎。本文選取本院收治的120例肛周膿腫患者進行探究分析，以尋找出一種效果較好的護理方法，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年6月至2019年5月廈門市第五醫院收治的120例肛周膿腫患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男65例，女55例，年齡21～64歲，平均年齡（4568±1647）歲，病程3～15 d，平均病程（735±247）d。觀察組中男64例，女56例，年齡20～67歲，平均年齡（4632±1754）歲，病程3～14 d，平均病程（756±281）d。2組的一般資料比較，差異無統計學以（P>005），具有可比性。

12納入標準1）均為肛周膿腫術后患者;2）本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

13排除標準1）合并晚期腫瘤;2）患者患有精神疾病。

14研究方法

141對照組進行常規護理干預如藥物指導、定期清理肛周異物及調整患者體位等。

142觀察組則進行綜合護理主要以下措施：1）健康教育：患者入院治療后，護士人員細心地對患者講解肛周膿腫相關的知識，如肛周膿腫的誘因，肛周膿腫為什么會產生疼痛等，以提升患者對該疾病的了解程度，使患者能夠主動配合醫護人員。同時，還要加強患者家屬交流，一方面，了解患者具體情況，為護理方案的制定提供信息支持，另一方面，還可以引導家屬參與到護理工作當中，通過家人的鼓勵，提升患者對抗病魔的信心;2）心理疏導：患者因發病位置較隱蔽，羞愧、自卑等負面情緒嚴重，且隨負性情緒的增加，使其內分泌水平失衡，疼痛敏感性增加;同時受疼痛感受及負性情緒影響，患者睡眠質量下降，不利于預后;護理中護理人員主動與患者交流，了解患者的興趣愛好等，針對不同患者的特點，實施針對性心理疏導：講解肛周膿腫為常見病癥，使其正視疾病治療及護理過程;講解負性情緒對疼痛感受、睡眠質量的不良影響，提升患者情緒自控能力，以最穩定情緒狀態，接受治療;3）疼痛護理：對患者進行疼痛水平監測（NRS法），對于評分為0～3分者可選擇一些柔和的音樂，或者是選擇合適的影視節目，定時向患者播放，以轉移患者目光，分散患者疼痛注意力;對評分為4～6分者實施視覺分散疼痛注意力的同時，加強健康教育，即護理人員利用專業的理論知識，講解疼痛為必經過程，并對患者實施心理暗示，提升其疼痛閾值，同時對患者呼吸進行引導，以使患者護理水平保持在最佳的狀態;評分在7分及以上者可在提升疼痛閾值、轉移其注意力的同時，遵醫囑服用一些鎮痛藥物;4）優化環境：每日清晨，及時將門窗打開，保持病房的通風性，及時將病菌排除，并引入新鮮空氣;傍晚將門窗關閉，避免陰寒對患者身體造成影響;調控病房內的溫濕度，確保溫濕度處于最佳狀態，為患者提供舒適的生活環境;在病房與走廊中，醫護人員的動作要輕，說話聲音不能太大，以構建出安靜的環境;定期清洗或更換患者的被褥，保持患者身體衛生;5）飲食護理：術后1 d為患者提供流質食物;術后2 d將流質食物換成半流質飲食，且以水果、蔬菜、低脂肪、高蛋白食物為主，盡量不提供具有刺激性的食物。

15觀察指標1）疼痛：采用疼痛數字評分法（NRS）評價肛周膿腫患者術后6 h、12 h、48 h及72 h的疼痛程度[2]，總分范圍為0～10分，其中0分為無痛，1～3分輕度疼痛;4～6分中度疼痛;7～9分重度疼痛;10分為劇痛。2）睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）[3]對患者住院期間的睡眠質量進行評價，本量表共由7項內容構成，每項評分為0～3分，總計21分，得分越高睡眠質量越差。

16統計學方法采用SPSS 190統計軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者術后NRS評分比較觀察組術后6 h、12 h、48 h及72 h的NRS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

222組患者護理前后的PSQI評分比較護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>005），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

肛周膿腫的誘因有很多，主要包括：1）感染因素：腸道菌等病菌侵入到肛腺后，會直接誘發肛周膿腫。2）醫源因素：治療內痔時，由于操作存在問題，或者是藥劑、器材存在污染，很容易誘發膿腫;在直腸附近注射一些藥物時，會對組織器官造成一定損壞，進而誘發膿腫;行腸鏡檢查時，造成覆膜穿孔干擾，易誘發膿腫。3）手術因素：行直腸手術時，可能會對直腸造成感染，誘發直腸膿腫[3]。不論是哪種因素誘發的肛周膿腫，均會對患者的生活造成較大干擾。所以，在發現肛周膿腫之后，應及時將其切除。而切除后，受到傷口的影響，加之緊張等不良情緒，很容易降低患者的睡眠質量，因而在治療后，應配備相應的護理工作，以降低傷口對患者睡眠造成的干擾[4]。

以往階段當中，采用常規護理模式可在一定程度上降低患者疼痛感，提升患者的睡眠質量，但深入分析后可以發現，患者的睡眠質量依然有待進一步提升。而采用綜合護理則可有效改善這一問題。通過健康教育，可以提升患者對疾病的了解程度，以方便在生活當中進行自我護理，而且其還會促進患者主動與醫護人員配合，有效控制疼痛感，并增強治療信心，從而提升睡眠質量;通過心理疏導，使患者一直保持良好的心情，不會受到心情方面的影響而降低睡眠質量。通過疼痛防治，一方面，轉移患者的目光，可以放松精神，使患者不會過度關注自己的病情，另一方面引導患者呼吸，使呼吸具有良好的規律，舒緩患者緊張的心情，進而改善患者的睡眠;通過環境管理，可以為患者打造出良好的生活環境，避免環境惡劣對患者生活造成影響，從而提升睡眠質量;為患者提供合理的飲食，使患者身體具備充足營養物質的同時，降低肥胖、高血糖等病癥的出現，也會改善患者睡眠質量[5]。在本次研究中，護理后觀察組肛周膿腫患者術后各個時間點疼痛評分均低于對照組，考慮原因與患者經心理疏導后情緒狀態改善、疼痛及健康教育護理后疼痛閾值提升及環境護理中患者環境舒適感提升相關，其可達到緩解患者精神層面、生理層面疼痛感受的效果，以此可達到降低整體疼痛水平的效果，證實對肛周囊腫術后患者實施綜合護理的積極意義。在睡眠質量評分比較中，觀察組睡眠質量評分低于對照組，說明觀察組患者經綜合護理后睡眠改善明顯，考慮原因與患者疼痛水平改善、情緒自控能力提升相關，可以此緩解神經興奮程度，在環境舒適度提升的基礎上，其體外感受及體內感受舒適程度提升，可改善其睡眠質量，以此達到改善睡眠質量的效果，并在此基礎上，可穩定患者生理功能，表明與常規護理效果相比，綜合護理有利于肛周膿腫患者術后患者的康復，證實其干預的積極意義。

綜上所述，綜合護理可顯著肛周膿腫患者的術后疼痛程度，改善患者的睡眠質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]鄭曉英，張榮華，劉紅.舒適護理在肛周膿腫患者圍術期的應用分析[J].智慧健康，2018，4（5）：166168.

[2]林晶，柯敏輝，陳宇秀.中醫疼痛護理對改善肛周膿腫患者生活質量的效果分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（6）：172174.

[3]金玲，林彥燕.探討人性化護理在減輕肛周膿腫患者術后疼痛及尿潴留中的應用效果在減[J].世界最新醫學信息文摘，2018，15（23）：265.

[4]張蕾.綜合護理干預在肛周膿腫患者術后舒適度中的作用[J].實用臨床護理學（連續型電子期刊），2017，2（35）：50.

[5]夏明嬪，王玨，明星.綜合護理干預對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響[J].世界臨床醫學，2017，11（6）：182183.