寶寶得了肺炎該怎么辦？

文丨王靜（德陽第五醫院）

由于嬰幼兒的呼吸道比較短，肺功能還不是很健全，免疫力也沒有成人好，在季節變換、氣溫變化大或病毒流行時，容易得呼吸道疾病，進而發展為肺炎，所以肺炎是嬰幼兒時期的常見疾病。如果寶寶得了肺炎，作為家長該怎么辦呢？下面簡單介紹一下嬰幼兒肺炎的有關常識。

首先要查明病因

（1）寶寶肺部被葡萄球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等細菌感染，可以導致細菌性肺炎。

（2）寶寶肺部被呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、鼻病毒等病毒感染，可引起病毒性肺炎。

（3）由支原體感染所致支原體肺炎。

（4）由衣原體感染所致衣原體肺炎。

患者病癥

一般。小嬰兒可能有吐奶、嗆奶、吐沫，年長兒有胸痛等病癥，大多數伴有發燒、患兒呼吸道病癥，嚴重的可伴有精神萎靡、食欲不振、腹瀉和煩躁不安等全身病癥。

呼吸系統病癥。（1）開始時表現為頻繁的應激性干咳，接著咽喉部可聽到痰鳴音，咳嗽嚴重時可伴有嗆奶、嘔吐。（2）隨著病程推進，患兒呼吸頻率加快，鼻翼有明顯煽動，有些患兒口周和指甲可出現輕度發紺現象。（3）肺部病癥初期可不明顯，但隨著病程進展，可聽到中小水泡音。胸腔積液合并時呼吸音消失并可有叩診實音。

重癥肺炎表現。（1）嬰兒肺炎時常伴有心功能不全等人體循環系統病癥出現。患兒心率達到160-200 次/分，面色蒼白，口周青紫，四肢出現水腫，少尿，肝臟短時間內變大或明顯增大，應注意充血性心力衰竭。（2）患兒精神煩躁、嗜睡，出現凝視、斜視和眼球上翻癥狀，易昏睡，甚至昏迷或驚厥。眼球出現結膜水腫，瞳孔改變，對光反應變遲鈍甚至消失。呼吸不順暢，呼吸節律不整。患兒頭部前囟門膨脹，有腦膜刺激現象出現，腦脊液壓力升高，其他均正常，表現為中毒性腦病。（3）肺炎患兒有嘔吐、腹瀉、腹脹和食欲下降癥狀，嚴重者出現便血，嘔吐物為深灰色，這時腸鳴音消失，可出現中毒性肝炎及中毒性腸麻痹。

治療、注意事項及預后

治療方案。寶寶得肺炎時應采取綜合療法為宜，改善呼吸功能，控制炎癥加重，防止肺炎并發癥的發生。

藥物治療。（1）如果是細菌性肺炎，就需要使用足量足療程的抗生素了，抗生素治療要注意：①根據臨床癥狀與實驗室的結果查明肺炎病原。②針對病原選用對病原敏感的抗生素。③判斷疾病的嚴重程度。（2）根據肺炎類別選用藥：支原體感染肺炎，可選用大環內酯類藥物；病毒性感染肺炎，除流感病毒外，目前尚無特效抗病毒藥。

患兒注意事項。（1）小嬰兒肺炎發展很快，宜住院治療，要保持病房空氣流通，室溫維持于20℃、濕度60%左右，進食要選擇易消化的食物，經常給寶寶翻身、拍背，幫助排痰。（2）重癥肺炎患兒精神欠佳，喂食、喂水、喂藥時，應將患兒抱起呈傾斜狀，少食勤喂，待患兒下咽后再喂，以防誤吸堵塞呼吸道，造成窒息死亡。

病情預后。細菌性感染肺炎若及時治療預后佳；病毒性肺炎目前可采用中西醫綜合療法，效果比較好。

患兒日常護理

（1）控制室內的溫濕度，溫度約在18℃-22℃，濕度約在60%左右，保持室內的空氣流通，每天開窗2 到3 次。

（2）小兒呼吸功能易損傷，容易鼻塞、鼻堵，發生鼻塞、鼻堵時，可用沾有溫水的潔凈棉棒濕潤鼻痂，輕輕地清除出鼻孔。

（3）肺炎患兒呼吸道分泌物多，易造成呼吸困難，要多翻身拍背，幫助患兒呼吸道分泌物排出。

（4）小兒肺炎易發熱，要及時幫助退熱；中低燒時可以物理方法降溫，給寶寶洗溫水澡，用去熱貼貼額頭。38.5℃以上，可用藥物退燒，有泰諾、美林等藥物可選。

（5）飲食上給予患兒富有營養及維生素豐富的流食，如人乳、牛乳、湯水和果汁等。患兒高熱時，呼吸增快，失水多，應適當地補充水分。忌大量食用含脂肪豐富的食物及辛辣食品，它們容易助熱生痰。

結論

由于嬰幼兒自身免疫功能不健全，季節變換、氣溫變化大、病毒或細菌感染流行時，容易得呼吸道疾病，進而發展為肺炎。肺炎是寶寶的常見病之一，寶寶得了肺炎只要措施得當，治療及時，便能很快痊愈，家長們不需要太過擔心。家長也可以每年接種流感疫苗或肺炎疫苗來減少發病。