優質護理干預對急性闌尾炎患者臨床療效及術后并發癥的影響

劉小慶

【摘?要】?目的：探討優質護理干預對急性闌尾炎患者臨床療效及術后并發癥的影響。方法：選取本院在2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組49例。對照組采取常規護理管理方法，觀察組采取優質護理干預的方法，比較兩組患者平均住院時間以及術后并發癥的發生情況。結果：護理后，觀察組的平均住院時間（8.23±2.18）d顯著短于對照組（15.16±4.39）d，差異顯著（P<0.05）;另外，觀察組出現切口感染和出血各1例、輕度腹膜炎0例、排尿困難1例，并發癥共發生3例，發生率為6.1%，相比于對照組的24.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性闌尾炎患者實施優質護理干預能夠顯著提高臨床治療效果，縮短患者的住院時間，減少醫療費用和家屬的心理負擔，同時能夠有效預防術后并發癥的發生，降低患者的痛苦，起到良好預后的效果。

【關鍵詞】?急性闌尾炎;優質護理;臨床效果;并發癥

文章編號：WHR201910109

[Abstract]?Objective：To?explore?the?effect?of?high-quality?nursing?intervention?on?the?clinical?efficacy?and?postoperative?complications?of?acute?appendicitis?patients.?Methods：?A?total?of?98?patients?with?acute?appendicitis?received?in?our?hospital?from?May?2018?to?May?2019?were?selected?as?research?objects?and?randomly?divided?into?two?groups，?the?control?group?and?the?observation?group，?with?49?cases?in?each?group.?The?control?group?adopted?routine?nursing?management?method，?and?the?experimental?group?adopted?high-quality?nursing?intervention?method?to?compare?the?average?length?of?stay?of?patients?in?the?two?groups?and?the?occurrence?of?postoperative?complications.?Results：?After?nursing，the?mean?length?of?stay?in?the?observation?group?（8.23±2.18）d?was?significantly?shorter?than?that?in?the?control?group?（15.16±4.39）d（P<0.05）;In?addition，?1?case?of?incision?infection?and?bleeding，?0?case?of?mild?peritonitis，?1?case?of?difficulty?urinating，?and?overall?3?cases?of?complications?occurred?in?the?observation?group，?with?an?incidence?of?6.1%，?which?was?significantly?lower?in?the?observation?group?than?in?the?control?group?compared?with?24.5%?in?the?control?group，?and?the?difference?was?statistically?significant?（P<0.05）.?Conclusion：?The?implementation?of?quality?nursing?intervention?for?patients?with?acute?appendicitis?can?significantly?improve?the?clinical?treatment?effect，?shorten?the?length?of?hospitalization?of?patients，?reduce?medical?costs?and?psychological?burden?of?families，?and?can?effectively?prevent?the?occurrence?of?postoperative?complications，?reduce?the?pain?of?patients，?play?a?good?prognosis.

[Key?words]Acute?appendicitis;?Quality?care;?Clinical?effect;?Complications

急性闌尾炎（Acute?appendicitis）即闌尾發生急性化膿性感染，作為腹部外科的常見疾病，急性闌尾炎約占急腹癥中病因的1/4，急性闌尾炎臨床表現為右下腹腹痛、機體發熱、壓痛、排便次數增多等，目前手術切除的方法在臨床上依然是該疾病的最常用治療手段。隨著醫療技術的發展，內鏡逆行和微創手術也逐漸用來治療急性闌尾炎，在臨床上也取得了比較好的效果[1]。有研究報道稱，對急性闌尾炎患者的術后護理能夠幫助患者更好地恢復到正常狀態，提高患者的生活質量[2]。本文就優質護理干預對急性闌尾炎患者臨床療效及術后并發癥的影響進行探討。選取本院2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象。現將護理體會做以下報道。

1?資料及方法

1.1?一般資料

選取本院在2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組49例。其中觀察組中，男患者26例，女患者23例;年齡范圍32～59歲，平均（40.1±5.6）歲;發病時間1～9h，平均（4.5±0.6）h。對照組中，男27例，女22例;年齡范圍32～58歲，平均（41.6±4.6）歲;發病時間1～8.5h，平均發病時間（4.3±0.7）h。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法

對照組采取常規護理管理方法，觀察組采取優質護理干預的方法，具體護理方法如下：

1）術前護理：術前準備工作包括給患者提供干凈、舒適且安靜的病房，保持房間的溫度和濕度適宜，當患者發病時，使患者保持臥位休息，術前禁止飲食等;術前與患者進行積極溝通，溫和詳細地向患者講解疾病的原因、特點以及手術的必要性，告知患者手術醫生的名字，讓患者保持平和的心態，增強自信心，以平和的心態面對即將進行的手術，必要時讓患者家屬與患者進行積極溝通，安撫患者的情緒。2）術中護理：手術期間嚴格遵循無菌操作，對手術流程進行嚴格的把關，規范每一步操作。3）術后護理：術后護理包括并發癥護理和飲食護理。對于闌尾炎患者，術后出現頻率最多的并發癥是腹腔出血以及切口感染，如果患者出現此類現象，相關醫護人員應當對縫線進行拆除，同時清理創口，服用藥物定期進行治療，直到感染消失為止;在飲食護理上，術后等到排氣后，便能進食，此時醫護人員應指導患者注重食物結構和營養成分，先以流食、半流食為主，逐漸過渡到普通食物，忌食辛辣刺激性食物，忌煙忌酒。

1.3?觀察指標

比較兩組患者平均住院時間以及術后并發癥發生情況，并發癥包括切口感染、出血、輕度腹膜炎、排尿困難。

1.4?統計學分析

所得數據在統計學軟件SPSS?20.0中進行分析。計數資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以95%作為置信區間，如果P<0.05，則表示兩組數據差異顯著，具有統計學意義。

2?結果

護理后，觀察組的平均住院時間（8.23±2.18）d顯著短于對照組的（15.16±4.39）d，差異顯著（t=9.129，P<0.05）;另外，觀察組出現切口感染和切口出血各1例、輕度腹膜炎0例、排尿困難1例，并發癥共發生3例，發生率為6.1%，相比于對照組的24.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體統計數據見表1。

3?討論

急性闌尾炎在臨床上屬于較常見的腹部疾病，其臨床癥狀與急性胰腺炎、急性膽囊炎的癥狀較為相似，臨床上常結合超聲對其進行診斷。相關研究報道稱，急性闌尾炎的臨床特點有以下幾點：1）超聲影象顯示患者闌尾直徑大于6mm，同時出現管腔擴張以及闌尾壁增厚，周圍脂肪回聲增強等;2）患者食欲下降，精神萎靡不振，伴有惡心和嘔吐癥狀等;3）伴有腹脹，出現轉移性右下腹痛，隨后有固定壓痛點;4）部分患者表現出體溫升高、機體發熱等[3-5]。

急性闌尾炎發病迅速，手術治療后一般需要半個月左右的恢復時間，在此期間對急性闌尾炎患者術后實施一定的護理干預措施，醫護人員或者家屬做好一定的護理工作，有助于患者術后康復，緩解患者疼痛的癥狀，提高患者的生活質量和滿意度[6-7]。

本次研究選取本院在2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象，探討優質護理干預對急性闌尾炎患者臨床療效及術后并發癥的影響。對觀察組患者實施優質護理服務，包括術前、術中和術后的護理，在此過程中涉及到健康教育、心理情緒、環境以及用藥指導，經過實施一系列的護理干預措施，本文作者發現，護理后，觀察組的平均住院時間（8.23±2.18）d顯著短于對照組的（15.16±4.39）d，差異顯著（P<0.05）;另外，觀察組出現切口感染和出血各1例、輕度腹膜炎0例、排尿困難1例，并發癥共發生3例，發生率為6.1%，相比于對照組的24.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果與劉霞娟[8]在優質護理在急性闌尾炎手術患者中對并發癥發生的影響一文中的研究結果相似。

綜上所述，對急性闌尾炎患者實施優質護理能夠顯著改善患者的病情，縮短住院時間，減少并發癥的發生。

參考文獻

[1]?劉冰熔，馬驍.急性闌尾炎治療的過去、現在和未來[J].中華結直腸疾病電子雜志，2017，06（01）：6-9.

[2]?逯登英.優質護理對急性闌尾炎術后并發癥的防治效果評價[J].中國社區醫師，2015，（24）：142-143，145.

[3]?田歆，黎建.急性闌尾炎的超聲診斷分析[J].醫藥前沿，2017，（11）：41-42.

[4]?崔建鋒.急性闌尾炎的臨床特點分析[J].河南醫學研究，2017，（14）：2569.

[5]?朱明玉.圍術期優質護理對改善急性闌尾炎患者術后疼痛的效果[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（05）：168-169.

[6]?張小榮.優質護理在急性闌尾炎手術患者中對并發癥發生的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（13）：207，218.

[7]?張玉萍，王潔.優質護理干預在急性闌尾炎行腸鏡下支架植入術后并發癥的影響[J].心理月刊，2018，（09）：182-183.

[8]?劉霞娟.優質護理對急性闌尾炎患者術后并發癥及生命質量的影響[J].醫療裝備，2017，30（17）：191-192.