血液檢驗在貧血鑒別診斷中的應用分析

唐慶澤

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧，530000）

貧血屬于臨床常見疾病，包括地中海貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血等。貧血患者血液中紅細胞明顯減少，使得血氧含量降低，造成血液無法為組織供氧，導致營養不良、頭暈、頭痛等癥狀，危害了患者健康。造成貧血的病因較多，患者會出現面色蒼白、耳鳴、失眠等，嚴重會導致神經呼吸系統損害，嚴重者會出現呼吸困難等，影響了患者正常生活。由于不同貧血患者存在一定不同，其治療方案也存在一定差異，混淆會對預后造成一定影響，需要及時對患者采取良好的診斷。本文通過對貧血患者采取血液檢驗，結合健康人群數據進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將150例我院2019年1月-2019年12月收治的貧血患者作為研究組，并選擇同期我院健康體檢者150例作為對照組。納入標準[1]：①所有入選者均積極配合調查；②愿意參與本研究，符合醫院倫理委員會認可。排除標準：①相關資料不完善。研究組：男性73例，女性77例，年齡在22-45歲，平均年齡為（35.87±2.14）歲；對照組：男性75例，女性75例，年齡在22-45歲，平均年齡為（35.21±2.21）歲。上述入選者基本資料，無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法 均使用全自動血液分析儀，使用全自動化學發光分析儀，兩組之間使用儀器與試劑盒均為同一品牌，在說明書下配合使用。檢測方法：使用抗凝管采集受檢者空腹靜脈血4-5ml，使用全自動血液分析儀，檢測紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、血紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）。使用無抗凝的生化試管，采血4-5ml，檢測血清鐵蛋白（SF）。檢驗期間將實驗室溫度控制在18-22℃，定期查看儀器是否處于自動稀釋狀態，操作均由同一批檢驗科的工作人員執行。

1.3 觀察指標 記錄兩組入選者血液檢查情況，其中研究組患者包括地中海貧血65例、缺鐵性貧血85例，分析兩種不同貧血患者血液檢查情況。

1.4 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用χ±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入選者血液檢驗情況 研究組RBC、Hb、MCV、MCHC、MCH、SF低于對照組，RDW高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組入選者血液檢驗情況[n=150，(χ±s)]

2.2 地中海貧血、缺鐵性貧血血液檢驗情況 兩組MCH無差異，P＞0.05；地中海貧血RBC、Hb、MCHC、SF均高于缺鐵性貧血，MCV、RDW低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 地中海貧血、缺鐵性貧血血液檢驗情況(χ±s)

3 討論

由于貧血病因與發病機制較為復雜，在臨床診斷治療期間存在一定難度，目前貧血種類較多，常見缺鐵性貧血與地中海貧血[2]。使用血液檢驗，優勢在于操作簡單，檢驗費用較低，受到諸多患者與醫師認可，但在檢驗期間需要嚴格執行規范無菌操作，可提高診斷準確率[3]。有研究指出，不同類型的貧血患者，在部分檢驗參數上存在一定變化，可作為鑒別貧血類型的依據。

本文通過選擇健康人群與貧血患者對比，結果：研究組RBC、Hb、MCV、MCHC、MCH、SF低于對照組，RDW高于對照組，P＜0.05，結果證實了兩者之間存在一定差異，而選擇不同類型貧血患者，結果：兩組MCH無差異，P＞0.05；地中海貧血RBC、Hb、MCHC、SF均高于缺鐵性貧血，MCV、RDW低于對照組，P＜0.05。缺鐵性貧血是指合成鐵元素的三要素生成減少，導致患者缺鐵，影響血紅蛋白合成，使得患者出現貧血。鐵元素是人體造血重要物質，長期處于不穩定狀態，隨著鐵代謝異常，會對患者造血造成影響[4]。而地中海貧血是由于為幼紅細胞在利用鐵的過程中有所阻礙，因此兩種貧血體內鐵代謝水平存在一定差異。關佳灝[5]等學者指出，地中海貧血組MCHC、Hb水平高于缺鐵性貧血組，RBC、、EDW、MCV及MCH水平較低，貧血患者血檢驗結果與正常人差異較大。

通過血液檢驗能夠發現，缺鐵性貧血患者，血紅蛋白合并會由于疾病原因使得紅細胞參數出現異常，地中海貧血的患者Hb高于缺鐵性貧血，主要是由于珠蛋白合成缺陷導致[6]。地中海貧血體內血紅細胞通常與Hb存在分離現象，小紅細胞Hb水平下降，會促紅細胞生成素大量生成，使得患者血紅細胞計數呈升高[7]。缺鐵性貧血患者紅細胞出現異常，是由于機體長期缺乏鐵元素，日常飲食中鐵物質較少，難以合成Hb，導致RDW出現升高[8]。目前臨床檢查鐵代謝的方法較多，諸多血液分析儀納入血液檢測中，通過血液檢測對患者機體內的鐵代謝情況分析，有利于加強貧血類型的鑒別診斷。雖然貧血類型定性存在一定難度，但在確定了患者貧血類型后，醫師能夠根據患者實際情況，采取有效地治療措施，加強診斷在臨床具有重要意義[9]。

在鑒別診斷期間，需要對參數采取分析，控制好貧血診斷的漏查率，可對貧血疾病有效鑒別分型，為后續治療提供較大的安全性。綜上所述，血液檢驗在貧血鑒別診斷中具有重要意義，能夠準確對貧血人群實施診斷，并能夠準確對不同貧血類型進行鑒別診斷，有利于患者選擇合理的治療方案，值得應用。