穴位埋線干預治療潰瘍性結腸炎30例

李 煒，藍 陽，孫粵鵬，胡晉文，劉 朋，陳教華，胡曉陽*

（1.江西中醫(yī)藥大學研究生院，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)mayo評分篩選2019年5月～2020年1月，江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院肛腸科收治的輕中度潰瘍性結腸炎患者60例，隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組中男17例，女13例，患者年齡20～65歲，平均（45.38±6.19）歲，平均（1.84±0.65）年，對照組患者中男16例，女14例，患者年齡20～65歲，平均（46.22±5.87）歲，平均（2.18±0.7）年。兩組病例在性別、年齡及病程等健康評估無顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。符合UC診斷并自愿簽訂臨床觀察知情同意書。

1.2 納入標準

①住院或門診第1次治療；②年齡20～65歲；③吻合潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診療共識（2010·蘇州）[1]有關UC診斷標準；④依據(jù)mayo評分[2]篩選輕中度單純UC患者；⑤入組前1周，告知患者停用影響觀察藥物及簽訂知情同意書。

1.3 排除標準

①有過腸道手術及腸功能障礙者；②妊娠或哺乳期患者；③肝腎功能障礙者；④合并自身免疫系統(tǒng)疾病口服激素和其他腸道疾?。虎菥裾系K或對結腸鏡檢查不耐受患者；⑥同時服用其它藥物或采用其他方式治療UC者。

1.4 方法

治療方法：觀察組：選定穴位為天樞（雙側）、氣海、中極、大腸腧（雙側）。操作方法參考李宏軍經(jīng)驗：皮膚常規(guī)消毒后,在穴位兩側1～2 cm處做局麻皮丘,用無菌2號皮針從局麻皮丘刺入0～1號羊腸線（雙線）（江西中醫(yī)藥大學制劑研究室制備），透過穴位下方組織,并從從對側局麻皮丘中刺出,然后緊貼皮膚修剪兩端線頭,放松皮膚,輕揉局部,讓腸線完全埋入皮下組織內(nèi),用創(chuàng)可貼覆蓋操作部位。術后1周內(nèi)禁止劇烈運動,注意保持埋線創(chuàng)面清潔、干燥,覆蓋無菌棉球，膠布固定，每周埋線一次連續(xù)6周。對照組：予以規(guī)律口服6周美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148），1天4次（三餐餐后及睡前）、1次1 g。

1.5 觀察指標

1.5.1 內(nèi)鏡下表現(xiàn)積分

在治療前、治療后予普通腸鏡檢查，記錄黏膜損傷、恢復狀況，標準參照Baron內(nèi)鏡評分。見表1。

表1 Baron內(nèi)鏡評分標準

1.5.2 疾病活動指數(shù)

DAI=腹瀉+膿血便+黏膜表現(xiàn)。見表2。

表2 疾病活動指數(shù)評分標準

1.5.3 安全性觀察指標

在治療前、后記錄血常規(guī)（CRP）、尿常規(guī)、心電圖、空腹肝腎功能。

1.5.4 臨床療效評定標準

療效指數(shù)=[（治療前疾病活動指數(shù)得分-治療后疾病指數(shù)得分）/治療前疾病活動指數(shù)評分]×100%。完全緩解：療效指數(shù)≥95%；顯效：70%≤療效指數(shù)＜95%；有效：30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：療效指數(shù)＜30%。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，符合正態(tài)分布組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩個獨立樣本的t檢驗，若不符合正態(tài)分布采則用非參數(shù)檢驗。臨床療效指數(shù)分析采用等級資料秩和檢驗。全部觀察數(shù)據(jù)均采用雙側檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后Baron內(nèi)鏡評分比較

治療后入組患者鏡下黏膜血管紋理及出血均有好轉趨勢、內(nèi)鏡評分在降低，但觀察組內(nèi)鏡黏膜變現(xiàn)變化更明顯、內(nèi)鏡評分更低。

2.2 兩組患者治療前后疾病活動指數(shù)評分比較

治療后兩組腹瀉及膿血便主要臨床癥狀改善明顯、患者疾病活動指數(shù)評分均較治療前下降明顯，且治療后觀察組的疾病活動指數(shù)積分低于對照組。

2.3 兩組患者治療后療效指數(shù)比較

治療后觀察組總有效率為86.7%，明顯強于對照組的72.0%，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 安全性評價

治療期間未有嚴重不良反應報告，血常規(guī)CRP指標均下降，尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能均無異常變化。對照組中出現(xiàn)1例在服藥4周后胃部不適、1例再服藥2周后偶有頭暈，觀察組無不適病例。

3 討 論

本次研究中穴位埋線組總有效率86.7%優(yōu)于于美沙拉嗪組72.0%，腹瀉、膿血便等主要臨床癥狀及黏膜病理改變穴位埋線治療效果均優(yōu)于美沙拉嗪，有力證明穴位埋線治療輕中度潰瘍性結腸炎療效明顯。潰瘍性結腸炎是一類慢性非特異性炎癥性腸道疾病，已經(jīng)被認為是當今難治性病種，其病因尚未清楚[3]，但穴位埋線可有效控制輕中度潰瘍性結腸炎，且安全性高、不良反應少，有一定的臨床應用價值。