行為干預(yù)在先兆流產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳利群

（貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)室，貴州 黔南 558000）

先兆流產(chǎn)在孕婦中的發(fā)生率比較高，如果不及時(shí)治療容易引起流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對(duì)患者的身心造成極大的傷害[1]。有研究[2]發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)先兆流產(chǎn)的發(fā)生有一定的促進(jìn)作用，且不利于治療的進(jìn)行，在治療過程中采取行為干預(yù)措施，可以緩解患者的不良情緒，還能提高治療的效果。本文針對(duì)行為干預(yù)在先兆流產(chǎn)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月～2019年3月的68例先兆流產(chǎn)患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組平均年齡（28.6±1.3）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組平均年齡（28.5±1.4）歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者的年齡、孕產(chǎn)史等基線資料的差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中規(guī)定的先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查確診；②年齡不滿35歲，孕周不滿28周；③患者和家屬同意參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期并發(fā)癥；②患有精神疾病，認(rèn)知、交流障礙，無法配合研究；③全身感染性疾病。

1.3 方法

兩組患者均采取相同的治療方法治療。對(duì)照組實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)、對(duì)癥等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合行為干預(yù)，主要內(nèi)容有：①患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)將先兆流產(chǎn)的原因、治療、護(hù)理和平時(shí)的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者和家屬，緩解患者因未知產(chǎn)生的恐懼等負(fù)面情緒。住院期間護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者溝通、交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的不良情緒需及時(shí)采取措施進(jìn)行疏導(dǎo)[3]。②護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持舒適的體位休息，如果出現(xiàn)不適可以播放舒緩的音樂、進(jìn)行深呼吸或者家屬陪伴其聊天以分散患者的注意力。③護(hù)理人員叮囑患者注意保暖，避免受涼；保持會(huì)陰部的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染；保持規(guī)律的生活，不要過度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。④如果患者有原發(fā)病，并出現(xiàn)癥狀，需及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)癥治療措施，并密切關(guān)注患者腹痛、陰道出血情況，如果發(fā)現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4 觀察指標(biāo)

采取《抑郁自評(píng)量表》（SDS評(píng)分）、《焦慮自評(píng)量表》（SAS評(píng)分）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高提示不良情緒越嚴(yán)重。

評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的效果，分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，總有效率=顯效率+有效率。干預(yù)后患者癥狀消失，評(píng)為顯效；干預(yù)后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，評(píng)為有效；干預(yù)后患者出現(xiàn)流產(chǎn)，則評(píng)為無效。

采取《護(hù)理干預(yù)滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者的護(hù)理干預(yù)滿意情況，分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量結(jié)果用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)、t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果用“百分比”表達(dá)、卡方值檢驗(yàn)；結(jié)果P＜0.05時(shí)，提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者不良情緒評(píng)分的比較

干預(yù)后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比對(duì)照組有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后兩組不良情緒評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后兩組不良情緒評(píng)分（±s）

組別 n SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 34 55.25±3.49 31.62±2.79 56.46±3.51 32.37±2.85對(duì)照組 34 55.27±3.48 40.73±3.08 56.44±3.53 40.42±3.07 t-0.024 12.782 0.023 11.205 P-0.981 0.000 0.981 0.000

2.2 干預(yù)后兩組患者總有效情況的比較

干預(yù)后，觀察組患者顯效病例數(shù)為18例52.94%；有效病例數(shù)為15例44.12%；無效病例數(shù)為1例2.94%；總有效病例數(shù)為33例，總有效率為97.06%。對(duì)照組患者顯效病例數(shù)為9例26.47%；有效病例數(shù)為18例52.94%；無效病例數(shù)為7例20.59%；總有效病例數(shù)為27例，總有效率為79.41%。干預(yù)后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（x2=5.100，P=0.024）。

2.3 干預(yù)后兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意情況的比較

干預(yù)后，觀察組護(hù)理干預(yù)滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比護(hù)理后兩組患者護(hù)理干預(yù)滿意情況[n（%）]

3 討 論

先兆流產(chǎn)為女性懷孕期間常出現(xiàn)的疾病，多發(fā)生于妊娠28周之前，患者可出現(xiàn)陰道出血等癥狀，但患者子宮口未開、胎膜完整，沒有妊娠相關(guān)的物質(zhì)排出，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，容易影響患者的身體、心理及家庭。先兆流產(chǎn)的原因除胎兒染色體異常、母親有疾病或者營養(yǎng)不良外，焦慮、抑郁等不良情緒也可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)的癥狀[4]，因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，還需配合良好的護(hù)理，保持患者的精神狀態(tài)，以提高治療效果。行為干預(yù)是介入、中斷患者某種不良行為過程的干預(yù)方式，用于先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理中，可以增加患者和家屬對(duì)該病的了解，糾正患者的錯(cuò)誤的認(rèn)知，樹立患者治療疾病的信心[5]；護(hù)理人員通過主動(dòng)的溝通、交流，可以改善患者的不良心理狀態(tài)，從而提高其治療的依從性，有利于胎兒正常生長、發(fā)育。

綜上所述，將行為干預(yù)應(yīng)用于先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理中效果明顯，可以明顯改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀況，提高了患者的生活質(zhì)量，使得胎兒能夠在母體內(nèi)健康生長。