延續性護理在膀胱癌術后膀胱灌注化療中的應用研究

劉臘梅，冉林晉，王 琦，曾 媛

（解放軍總醫院第八醫學中心，北京 100091）

膀胱癌是最為常見的惡性腫瘤類疾病之一，近年來隨著我國膀胱癌患者人數的不斷增加，膀胱癌也引起全社會的廣泛關注。目前對于膀胱癌的治療主要通過手術治療的方式，但是術后需要進行膀胱灌注化療，在化療期間患者會出現一系列不良反應[1-2]。從而使患者對化療存在抗拒、恐懼的心理，影響患者的生活質量，因此對膀胱癌患者進行科學、有效的護理能夠幫助患者提高生活質量。為了驗證其臨床價值，本文選取我院進行治療的患者作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2019年1月～2019年12月，參選患者均為我院收治的膀胱癌患者，并且均在我院進行手術治療，同時術后進行膀胱灌注化療。本次研究共選取患者84例。采用隨機數字表法將84例患者進行分組，平均分為對照組和實驗組。對照組患者年齡32～79歲，平均（67.5±2.3）歲；實驗組患者年齡29～82歲，平均（68.5±2.8）歲，統計對比患者的相關資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均符合膀胱癌的診斷標準，患者病例資料完整，認可治療和護理方案，并在自愿的前提下簽署了知情通知書。

1.2 方法

對照組-常規護理，對患者進行健康教育，為患者講解術后化療的注意事項。實驗組-延續性護理，詳情如下：（1）成立延續性護理小組，小組由護士長擔任組長，主治醫生、責任護士、心理康復師為小組成員。為患者制定延續性護理方案，（1）化療前護理，對患者講解膀胱癌術后注意事項[3]，包括化療后不良反應等等，減少患者的恐懼感；（3）對患者進行心理護理，護理人員可以通過播放音樂等方式分散患者的注意力；（4）化療后延續性護理，化療后第一時間向患者講解化療結果，安撫患者的情緒，對患者進行鼓勵，對可能出現的并發癥進行提前講解。指導患者食用營養豐富、易消化半流食，注意少食多餐；化療后觀察患者的心理狀態，對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮、抑郁的不良情緒；并對患者進行用藥指導，避免由于用藥不當造成并發癥的發生；對于可能出現的并發癥提前做好針對性預防方案。

1.3 療效觀察和評價

（1）比較對照組和實驗組患者的生活質量評分，包括：軀體健康、精神狀態、社會功能。

（2）采用十分滿意、一般滿意、不滿意三個等級觀察評價對照組和實驗組患者的護理滿意率，護理滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

（3）對比對照組和實驗組患者的并發癥發生率，包括：尿頻、血尿、感染、食欲不振等。

1.4 統計學方法

所有數據均行SPSS 19.0軟件處理，采用（±s）對生活質量等數據進行描述，行t檢驗，當數據對比差異為P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量對比

對照組和實驗組患者護理前生活質量評分與對照組無差異，護理后實驗組和對照組患者的生活質量存在差異，實驗組更具有優勢，差異顯示統計學意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的生活質量評分對比（±s）

護理后軀體健康 精神狀態 社會功能 軀體健康 精神狀態 社會功能實驗組 42 55.22±3.18 53.12±5.78 50.18±3.58 65.22±3.18 63.23±5.28 60.28±3.32對照組 42 54.28±4.05 54.18±5.11 49.03±4.72 54.28±4.05 56.11±5.15 55.13±4.22 t 1.1831 0.8904 1.2581 13.7688 6.2561 6.2159 P 0.2402 0.3758 0.2119 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 護理前

2.2 護理滿意率比較

對照組和實驗組患者的護理滿意率分別為66.67%、94.44%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和實驗組病例的護理滿意率比較[n（%）]

2.3 并發癥發生率對比

對照組患者的并發癥發生率高于對照組，兩組數據對比結果說明組間差異存在可比性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組病例的并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

目前對于膀胱癌的治療主要通過手術治療的方式，但是術后需要進行化療治療來延長生命周期，由于很多患者缺乏對疾病和化療的了解和認識，會對化療產生一定的恐懼感，這種恐懼、抵觸的情緒會嚴重影響患者的治療依從性和治療效果。有關學者在文獻中指出，膀胱癌術后膀胱灌注化療患者采用延續性護理能夠提高患者的整體護理效果[4-5]。延續性護理是一種先進的護理服務模式，主要以患者為核心，為患者提供科學合理的護理服務，通過心理護理能夠改善患者的負性情緒，使患者可以積極配合治療。實施延續性護理，在化療結束后為患者講解注意事項，加強患者對化療的了解。使患者對治療充滿信心，通過以上護理方式能夠顯著提高患者的整體護理效果。為了驗證這一理論，我院選取84例膀胱癌患者進行調查研究，采用延續性護理的實驗組患者的生活質量等評分、護理滿意率、并發癥情況均優于對照組，再一次驗證其臨床價值。

綜上所述，采用延續性護理能夠有效提高患者膀胱癌術后膀胱灌注化療的生活質量，值得在臨床中推廣和應用。