米索前列醇聯合縮宮素對產后出血的治療效果探討

劉美榮

（蔚縣人民醫院，河北 張家口 075700）

產后出血是產科常見的一種妊娠并發癥，該病的誘因多種多樣，如宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤殘留等，產后出血的判定標準為陰道分娩產婦在產后24h的出血量大于500 mL，這一并發癥對產婦的健康有很大威脅，嚴重甚至可能導致患者死亡，所以需要采取合理的方法進行治療[1]。在對產后出血的治療上，多是采取縮宮素進行治療，但是單一治療的效果往往不理想。近年來隨著醫學技術的快速發展，在對產后出血的治療上，推廣在常規使用縮宮素的基礎上，予以患者加用米索前列醇治療，取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月～2019年12月接受的90例產后出血患者為研究對象，患者均符合《婦產科學》中有關產后出血的相關診斷標準，患者無嚴重的肝腎功能損傷疾病，患者或其家屬也均在知情同意書上簽字確認。按照隨機數字表法分成以下兩組：觀察組45例，患者孕周36～41周，平均（38.8±1.2）周；產婦類型：初產婦30例，經產婦15例。對照組45例，孕周37～41周，平均（39.1±1.3）周；初產婦28例，經產婦17例。比較兩組患者在一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備參考價值。

1.2 方法

術前準備：兩組患者在進入待產室之前，醫護人員應事先建立好靜脈通道。

對照組采取常規的方法治療，具體是單純用縮宮素（成都市海通藥業有限公司，國藥準字號H51021982，規格1 mL：5單位）治療，藥物主要是采取肌內注射的方法，每一次的注射量為5～10單位，肌內注射的最大用量要少于20單位。

觀察組則是采取縮宮素聯合米索前列醇治療，主要是在使用縮宮素后給予患者口服米索前列醇片（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字號H20073696，規格0.2 mg*3 s*10板），每次的用藥量為0.4 mg，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的術后療效，具體評價標準如下：

顯效：經用藥后15min出血量減少或者停止，子宮出現明顯的收縮。

有效：出血量有所減少，子宮出現部分的收縮。

無效：在用藥后患者仍舊出現大量出血情況，產后也有并發癥發生。

總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

（2）對比兩組患者產后不同時段的出血量：產后出血的臨床判定標準為產后24 h內出血量超過（包含）500 mL；分別對孕婦產后2 h、6 h以及12 h的出血量進行觀察記錄，具體計算公式為血液污染的敷料總重量與之前未經污染的干凈敷料的重量之差與血液比重的比重[6]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件對此次研究中所產生的數據做統計學結果分析，臨床療效的檢驗接受卡方檢驗，以（%）表示；產后出血量的分析則接受t檢驗，以（±s）進行表達；若以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

在經過相關的治療后，觀察組患者的總有效率高達95.56%，對照組僅為82.22%，可見觀察組患者顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者產后出血量對比

與對照組進行比較，觀察組患者產后2 h、6 h以及24 h的出血量均顯著降低，組別間數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見下表2。

表2 兩組患者產后出血量對比[mL（±s）]

表2 兩組患者產后出血量對比[mL（±s）]

組別 n 產后2 h 產后6 h 產后24 h觀察組 45 150.53±53.56 223.05±43.27 226.59±40.14對照組 45 179.43±61.32 303.06±51.58 395.35±87.53 t-2.916 8.517 12.627 P-0.005 0.001 0.001

3 討 論

產后出血屬于產科常見的一種并發癥，該病的誘因多種多樣，在疾病發病后患者多表現為呼吸困難、休克、血管內凝血等癥狀，且出血嚴重的患者甚至可能死亡，所以對于產后出血的患者，需要及時采取科學有效的方法治療，通過及時的進行止血以確保患者的生命安全。

在對產后出血的治療上，臨床中主要是采取用藥治療的方式。在具體用藥上，一般是用縮宮素治療。縮宮素是一種多肽類激素，該物質是從動物垂體提煉而出，能夠快速是子宮發生收縮，并可經尿液排出，這樣使得用藥的安全性高[2]。但是單純使用縮宮素用藥治療產后出血也存在一定的缺陷，藥物一旦進入人體可被腎臟吸收，但是僅僅在18分鐘之后即失去藥效，因持續時間較短，故用藥具有反復性，除此之外，縮宮素具有比較短的半衰期，且受產婦個體差異的影響，部分孕婦的臨床止血干預效果不盡理想，使得藥物的臨床使用效果也受限制[3]。對單純使用縮宮素治療產后出血的缺陷，臨床中開始提倡采取縮宮素聯合米索前列醇的用藥方法治療產后出血，主要是米索前列醇屬于一種前列腺素E1衍生物，可以在機體中轉變成具備生物活性的化合物，調節細胞中游離鈣離子濃度，促進子宮平滑肌收縮，該藥物采取口服用藥的方式，可以使得出血得到有效抑制，因此臨床中也積極提倡采取聯合用藥治療的手段。在本次研究中，對比單純與聯合用藥對產后出血疾病的治療效果，結果顯示在治療總有效率上，聯合用藥的觀察組患者總有效率（95.56%）顯著高于單一用藥的對照組（82.22%）；除此之外，與對照組患者不同時段的產后出血量進行比較，觀察組患者產后2 h、6 h以及24 h的出血量較對照組同一時段均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），數據差異均呈現出統計學意義，兩項指標相結合，充分提示出聯合用藥治療的效果滿意。

綜上所述，針對產后出血這一臨床中常見的產科并發癥，臨床治療中采取縮宮素聯合米索前列醇的用藥治療方式，可以取得滿意的治療效果，有效改善患者宮內出血情況，因此值得在臨床中大力的推廣使用。