超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化的鑒別診斷及與甲狀腺乳頭狀癌的相關(guān)性

張秀麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院物理檢查科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080）

甲狀腺結(jié)節(jié)患者吞咽動(dòng)作可隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是發(fā)生于甲狀腺內(nèi)的腫塊，臨床甲狀腺炎癥、退行性變等均可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。目前常用診斷方法主要為超聲、CT、MRI等，基于此，本研究就超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化的鑒別診斷及與甲狀腺乳頭狀癌的相關(guān)性進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年8月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者46例，其中男19例，女27例；年齡24～70歲，平均年齡（45.67±3.21）歲；結(jié)節(jié)直徑0.6～4.3 cm，平均直徑（2.37±0.96）cm；甲狀腺結(jié)節(jié)共計(jì)109個(gè)。

1.2 方法

采用美國(guó)GE公司E9型超聲診斷儀，探頭頻率：6～15 MHz。患者取仰臥位，檢查部位充分顯露，探頭掃查，顯示病灶后，觀察并記錄病灶數(shù)目、大小、內(nèi)部回聲、邊界、周圍血流情況、鈣化灶的形態(tài)、分布。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)粗大鈣化：結(jié)節(jié)內(nèi)有＞2 mm強(qiáng)回聲光斑，伴聲影，為片狀、強(qiáng)光團(tuán)、不規(guī)則形態(tài)鈣化灶；微鈣化：強(qiáng)回聲光點(diǎn)≤2 mm，簇狀或分散，呈顆粒、砂粒、針尖、點(diǎn)狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%和n表示，檢驗(yàn)采用x2，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理結(jié)果

109個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，經(jīng)病理確診有68個(gè)良性結(jié)節(jié)，41個(gè)惡性結(jié)節(jié)，其中惡性結(jié)節(jié)中36個(gè)乳頭狀癌。

2.2 超聲診斷效能

超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良性合并鈣化檢出率為90.38%（47/52），惡性合并鈣化檢出率檢出率為89.19%（33/37）。

2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化與甲狀腺乳頭狀癌的關(guān)系

合并微鈣化組結(jié)節(jié)直徑＞1 cm、侵犯甲狀腺包膜所占比例均高于不合并鈣化組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化與甲狀腺乳頭狀癌的關(guān)系[n(%)]

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是單位體積內(nèi)細(xì)胞含有量明顯超過(guò)正常值而形成，結(jié)節(jié)可分為單發(fā)及多發(fā)。甲狀腺結(jié)節(jié)初期癥狀不明顯，易與甲狀腺囊腫混肴。

本研究結(jié)果顯示，超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化的鑒別診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值，而甲狀腺乳頭狀癌合并微鈣化與結(jié)節(jié)直徑、侵犯甲狀腺包膜有關(guān)聯(lián)。甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化常由于太小或隱藏于粗鈣化和纖維化聲影后方，常會(huì)出現(xiàn)遺漏，醫(yī)學(xué)超聲檢查可使肌肉及內(nèi)臟器官的結(jié)構(gòu)、大小、病理學(xué)病灶可視化，是一種基于超聲的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，超聲診斷在對(duì)疾病診斷中，因快速、價(jià)廉且較準(zhǔn)確，在疾病檢查中常作為首選[1]。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺惡性腫瘤均伴有甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化，良性病變則多為粗大鈣化，而微小鈣化發(fā)生率較低，甲狀腺惡性腫瘤中微鈣化發(fā)生率比粗鈣化發(fā)生率高[2]。砂粒樣鈣化常是乳頭狀腺癌的特征性表現(xiàn)，結(jié)節(jié)直徑、侵犯甲狀腺包膜則是其病理特征，甲狀腺乳頭狀癌伴微鈣化患者結(jié)節(jié)直徑會(huì)更大，易出現(xiàn)侵犯甲狀腺包膜，是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)[3]。

綜上所述，超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化的鑒別診斷有較高的應(yīng)用價(jià)值，可為診斷提供參考依據(jù)，而甲狀腺乳頭狀癌合并微鈣化與結(jié)節(jié)直徑、侵犯甲狀腺包膜有關(guān)。