中醫辯證治療消化性潰瘍75例臨床效果分析

張永花

（吉林省安圖縣中醫院，吉林 延邊 133600）

消化性潰瘍是消化系統的臨床常見疾病，對人類健康構成較大的威脅，尤其是消化性潰瘍疾病，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，由于復雜的病情和嚴重的疾病直接危害患者的健康和生命，它引起了醫學界的廣泛關注，并已成為醫患雙方共同關注的重要疾病之一。2019年5月～2019年10月，筆者以中醫辯證治療本病，效果滿意。現報告如下。

1 臨床資料

我院經胃鏡檢查確診的75例消化性潰瘍病例均符合《內科門急診手冊》的診斷標準。男57例，女18例；年齡18～72歲；病程6個月～26年；胃潰瘍21例，十二指腸壺腹部潰瘍48例，復合性潰瘍6例；47例為初發病例，28例為復發病例。根據中醫病證診斷療效標準，將中醫診斷和證候分類分為瘀血型17例、氣滯型26例、虛寒型13例、陰虛型19例。

2 治療方法

（1）瘀血型：失笑散加味。藥物組成：五靈脂10 g、丹參15 g、蒲黃10 g、枳殼10 g、延胡索15 g、砂仁10 g、青皮10 g、檀香6 g、生甘草3 g。

（2）氣滯型：香蘇散加味。藥物組成：蘇梗10 g、陳皮10 g、枳殼10 g、厚樸8 g、佛手12 g、香附8 g、半夏10 g。加減：燒心、泛酸者，加海蛤殼、瓦楞子、海螵蛸。

（3）虛寒型：黃芪建中湯加味。藥物組成：炙黃芪20 g、白芍20 g、桂枝8 g、生姜6 g、炙甘草5 g、大棗12 g、飴糖30 g、烏賊骨15 g。

（4）陰虛型：益胃湯合一貫煎加減。藥物組成：沙參15 g、懷山藥20 g、延胡索15 g、石斛10 g、生地黃15 g、麥冬15 g、玉竹10 g、白豆蔻6 g、川楝子6 g、生甘草3 g。

服用方法：1d1劑，水煎服。1個月為1個療程，2個療程后統計療效。治療期間忌食辛辣食物。

3 療效判斷標準

治療后，應定期檢查胃鏡。在潰瘍邊緣和胃潰瘍患者的病變處進行活檢，以防止惡變，同時觀察藥物的毒副作用。治愈：胃鏡潰瘍愈合，Hp檢測為陰性，所有胃脘痛及其他臨床癥狀消失，隨訪1年無復發。顯效：胃鏡潰瘍基本愈合，Hp檢測為陰性，胃脘痛消失，其他臨床癥狀基本消失，隨訪6個月未見惡化。有效：胃鏡潰瘍的范圍縮小了50%以上，Hp檢測呈弱陽性，胃痛明顯減輕，其他臨床癥狀得到改善。無效：胃鏡復查和Hp檢測、胃脘痛等臨床癥狀無改變。

4 結 果

瘀血型：治愈16例，顯效11例，有效4例，無效1例；氣滯型：治愈25例，顯效19例，有效5例，無效1例；虛寒型：治愈13例，顯效9例，有效4例，無效0例；陰虛型：治愈18例，顯效13例，有效4例，無效1例。有效率占96%。

5 討 論

胃和十二指腸的攻擊與保護因子之間失衡是消化性潰瘍發生的重要機制，其臨床特征是規則的上腹痛。消化性潰瘍主要是由于肝胃郁悶、沮喪憤怒、肝氣脾虛、脾胃虛弱、嗜食辛辣和寒冷而引起的脾胃失調。盡管疼痛部位在胃中，但與肝臟和脾臟有密切關系。目前，黏膜保護劑、酸抑制劑和抗生素的組合在西藥中通常用于治療該疾病，治療效果不理想，一年內復發率超過80%，引起了醫學界的廣泛關注，其發病機制是脾胃虛弱。因此，治療應以補氣健脾、調節氣血為主。

中醫治療消化性潰瘍的重點在于分清寒熱虛實。不管哪種類型，均應以治本虛為主。同時，在治療用藥過程中，對病人的飲食、精神等方面都不能忽視。失笑散加味，方中五靈脂、蒲黃活血祛瘀，通利血脈以止痛；丹參、三七活血化瘀；蒲公英清熱解毒，具有活血解毒之效。香蘇散加味，方中香附行氣活血；蘇梗理氣降逆；陳皮、半夏理氣和胃降逆；枳殼、佛手行氣和胃止痛，全方配合能起和胃理氣之效。黃芪建中湯加味，方中黃芪補中益氣；白芍、炙甘草、飴糖緩急和中止痛；桂枝溫中通絡；生姜、大棗調和脾胃，以起溫中健脾之效。益胃湯合一貫煎加減，方中沙參益胃生津；懷山藥益氣養陰，用于脾虛食少；麥冬、生地黃滋陰清熱，潤腸通便；石斛益胃生津，滋陰清熱；玉竹養陰潤燥，生津止渴，以起滋肝和胃之效。在中醫辨證治療的同時，還應調養精神，飲食有節，避免食用辛辣刺激食物，適當參加鍛煉，提高機體抗病能力。

綜上，潰瘍病的診斷和治療應著眼于中醫辯證，多角度了解發病機理。中醫注重注重辨證論治，注重標本之間的關系，具有滋補肝胃、促進血液循環消除血瘀，增強氣血功效。十二指腸的功能起到促進人體自我修復功能的作用，并可以避免西藥的毒副作用，價格低廉，患者易于堅持治療，是該疾病較好的臨床治療選擇。