刺絡放血配合中藥外敷治療帶狀皰疹41例

殷繼磊，朱敏敏，李安方

（山東省安丘市市立醫院，山東 濰坊 262100）

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，好發于春秋季節，成年人常見。中醫又稱為“纏腰丹”，主要癥狀以簇集水泡為主，沿一側神經呈群集帶狀分布，伴有明顯神經痛[2-4]。

筆者自2017年10月～2019年10月采用刺絡放血配合中藥外敷治療帶狀皰疹41例，效果滿意，總結如下。

1 一般資料

選取41例患者為治療組，均為2017年10月～2019年10月來安丘市市立醫院門診收治患者，自愿選擇刺絡配合中藥外敷，其中男性患者19例，女性患者22例；年齡最小20歲，最大82歲；病程最短1天，最長7天。其中軀干部22例，四肢部15例，頭面部4例。

對照組30例，患者均為2017年10月～2019年12月來安丘市市立醫院門診收治患者，自愿選擇常規治療，其中男17例，女性13例；年齡最小19歲，最大75歲；病程最短1天，最長7天。其中軀干部16例，四肢部10例，頭面部4例。

2 診斷標準

2.1 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]制定

（1）皮損特點多為綠豆大的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常呈單側分布，排列成帶狀，嚴重者皮損可表現為出血性，或可見壞疽性損害，皮損若發于頭面者，病情一般較重。

（2）皮疹出現前，常先有皮膚刺痛或灼熱，有時伴有周身輕度不適，發熱。

（3）自覺疼痛明顯，時常伴有難以忍受的劇痛或皮疹消退后疼痛[4]。

2.2 病例收入標準

（1）全部符合診斷標準。

（2）有典型癥狀和體征。

3 治療方法

3.1 治療組

3.1.1 刺絡拔罐

患者暴露患處，皮膚常規消毒后，用梅花針中等強度叩刺，微出血為度，然后拔罐5 min～7 min。

3.1.2 中藥外敷療法

刺絡拔罐結束半小時后，用明礬、雄黃及生大黃[3]等分研末，用爐甘石洗液調敷。

以上治療隔日1次，3次為1個療程。

3.2 對照組

口服阿昔洛韋片800 mg，日5次；外用阿昔洛韋軟膏日6次；口服甲鈷胺片0.5 mg，日3次。德國產威伐光治療燈照射，每日2次，一次20分鐘。以上治療十天為一個療程。

根據病情恢復程度，一個療程后痊愈的結束治療，治療期間囑患者調攝飲食，忌食魚腥麻辣，未痊愈的，繼續治療一個療程，療程間休息三天，治療結束兩個月后隨訪。

4 治療效果

4.1 療效標準

痊愈：治療結束后，原有癥狀全部消失，皮膚恢復正常，隨訪一個月內無復發。

顯效：治療結束后，原有癥狀基本消失，皮損消失，稍有皮膚麻木板滯感，隨訪一個月內復發。

有效：治療結束后，原有癥狀明顯減輕，稍有皮損，遺留神經抽掣痛（耐受）。

無效：治療結束后，原有癥狀無改善。

4.2 治療結果

治療組痊愈25人，顯效10人，有效4人，無效2人；對照組痊愈10人，顯效8人，有效5人，無效7人。治療組有效率為95.1%，對照組有效率為76.7%；兩組統計比較，有明顯差異（P＜0.05）。

5 典型病例

趙×，女，78歲，農民。2017年10月20初診。自訴胸背部多發皰疹伴灼痛三天，夜間疼痛加重，灼痛難忍來診，舌紅苔薄黃，脈浮緊，口苦納差，眠差，二便調；刺絡放血配合中藥外敷1個療程痊愈，隨訪一個月無復發。

6 體 會

中醫認為本病由于肝氣郁結，久而化火，肝經火毒蘊積挾風邪而發于頭面，或挾濕邪發于陰部下肢，火毒熾盛發于軀干。《外科正宗》認為“心火妄動，三焦風熱乘之，發于肌膚”。刺絡又叫放血療法，“菀陳則除之，以惡血也”，為治療實證的首選方法，往往立竿見影，癥狀緩解比較快，用此法起到清熱通絡，通瘀活血的作用；以上中藥外敷方為筆者經驗方劑，清熱化濕，止癢通絡，與刺絡放血配合，相得益彰。

中醫是辯證醫學，帶狀皰疹的種類很多種，臨床上還需根據患者的證型辯證施治，筆者僅對這一類患者做一個總結。