循證護理在急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后患者中的應(yīng)用

舒小娟

（廣安市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 廣安 638000）

急性心梗是目前臨床常見的一類疾病，主要是由于冠脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血缺氧，導(dǎo)致心肌供血嚴(yán)重不足，產(chǎn)生了一系列疾病問題，進一步致使心肌壞死，此類疾病急診需要積極采取相應(yīng)的治療干預(yù)，而干預(yù)后所選取的護理措施也對患者預(yù)后存在明確的影響作用[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）是臨床相對較為常用的一類治療方法，通過心導(dǎo)管技術(shù)將現(xiàn)在或者完全堵塞的冠脈疏通，然后改善心肌灌注，是目前急性心梗較為關(guān)鍵的一種急診救治方法。那么在治療過程中，積極采取循證護理，也存在著一定價值，本次研究則是主要圍繞此類護理應(yīng)用效果和成效進行簡單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例急性心梗進行PCI治療的患者都是在本院急診科所收治的患者群體中所選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者年齡49～74歲，平均（64.5±3.7）歲，都為急性心梗進行相應(yīng)的介入治療，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥等問題，不存在左主干病變或治療禁忌癥。收集患者有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，患者都滿足了臨床可比性的要求（P＞0.05），決定開展護理方法的效果對比。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預(yù)方式，進行急診搶救并結(jié)合患者實際情況對癥處理。遵醫(yī)囑用藥。觀察組則在常規(guī)基礎(chǔ)上采取循證護理，進行有關(guān)干預(yù)方案的制定，對相關(guān)文獻中最佳護理手段方法進行梳理，結(jié)合臨床心血管疾病護理特點等，進行相應(yīng)的護理操作，按照患者疾病特點等制定循證方案，具體包括：①吸氧。患者如SaO2≥90%則不采取常規(guī)吸氧，如伴有一定胸悶、氣短等癥狀，可以采取減短低流量吸氧。②早期康復(fù)。患者術(shù)后第一天和第二天絕對臥床休息，進行小關(guān)節(jié)被動活動、主動活動，第三天開始采取主動坐位，一次15～20 min，每日進行三次。第四天進行床邊做起或者床邊站立，每日三次。第五天開始進行扶床步行，一次兩圈，每日三次。第六天室內(nèi)步行50～100 m，每日三次。第七天每次步行100～300 m，頻率依舊為每日三次。③心理護理。入院后即對患者采取積極的心理胡凱莉，加強健康宣教，鼓勵患者講出自身情緒和對身體健康的感受。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進行干預(yù)之后的焦慮自評量表（SAS）評分和住院時間情況進行觀察對比，分析患者的臨床恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進行表示，采用t和檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者焦慮程度明顯要比對照組更低一些，而住院時間也明顯更短（P＜0.05），說明有關(guān)護理方法所帶來的效果和成效更為積極。兩組患者焦慮情況和住院時間情況對比詳見表1。

表1 兩組患者焦慮情況和住院時間情況對比（±s）

表1 兩組患者焦慮情況和住院時間情況對比（±s）

組別 n SAS評分 住院時間（d）觀察組 35 53.24±3.76 8.01±0.67對照組 35 67.94±9.05 10.98±0.91 P/＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

在急診PCI術(shù)后，患者難免會出現(xiàn)焦慮和恐懼等問題，伴隨疾病和疼痛所帶來的影響，患者現(xiàn)有的身心健康也會受到很大程度的干擾，那么為了有效促進患者身心健康的護膚，積極采取適宜性較強的護理措施就變得更為重要[2]。在循證護理中，主要是將理論和實際進行結(jié)合，尤其關(guān)注臨床相關(guān)研究成果和實際護理過程中的具體特點，從理論和實際兩個方面出發(fā)，積極進行相關(guān)干預(yù)，契合實際情況選擇并制定相關(guān)護理方案，優(yōu)化護理措施。

如上所述，臨床循證護理在急診PCI治療術(shù)后應(yīng)用的價值和效果相對較好，比傳統(tǒng)護理方法及相關(guān)模式所帶來的成效更加積極，可以結(jié)合實際情況進行應(yīng)用。