藥物麥角新堿聯合縮宮素預防孕婦順產產后出血的有效性研究

嵇玉芹

（南京市棲霞區醫院，江蘇 南京 210046）

產后出血是產婦常見的嚴重并發癥之一，嚴重時威脅母嬰的生命。產后出血的病因多是由子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等方面造成，宮縮乏力是該病癥產生的主要原因，在胎盤娩出前后、胎兒娩出2小時內均有可能發生，當出血量超出一定程度時，會對產婦生命安全造成嚴重威脅[1-2]，及時采取干預措施可得到有效控制。當前階段，臨床上主要運用縮宮素對產后出血進行有效預防，但單純使用宮縮素進行治療取得的效果欠佳，如使用不當還可能引發惡心等一系列不良反應。基于此，本次研究對實驗組加用麥角新堿，觀察產后2小時、24小時出血量及不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2019年01月～2019年12月我院收治的順產孕婦140例，根據治療方法不同將其分為對照組（n=70）和實驗組（n=70）。其中實驗組年齡最大和最小分別為：39歲、22歲，平均為（26.43±1.32）歲，孕周最長和最短分別為：41周、37周，平均為（38.9±0.2）周；對照組年齡最大和最小分別為：40歲、23歲，平均為（27.35±2.04）歲，孕周最長和最短分別為：40周、38周，平均為（38.7±0.6）周。納入標準：①產程較長、多次分娩史、巨大兒等易造成產后出血風險者；②順從性較高者。排除標準：①臨床資料不全者；②有心血管系統疾病者。其兩組孕婦一般資料無統計學意義（P＞0.05），可參與研究。

1.2 方法

對照組中使用縮宮素進行治療，縮宮素注射液由安徽宏業藥業有限公司生產，批準文號為：國藥準字H34022980，在子宮頸處注射縮宮素10 U，在500毫升的平衡液中加入10 U的縮宮素，使用靜脈滴注方式注入產婦體內，滴速控制在每分鐘0.03 U左右，縮宮素24小時的用量控制在60 U之下。

實驗組在常規組靜滴催產素治療基礎上使用麥角新堿對患者進行治療，該藥由成都倍特藥業股份有限公司生產，批準文號為：國藥準字H32024526，該藥采用在子宮頸處注射麥角新堿0.2 mg，如果情況特殊，重復注射一次的間隔時間為半小時[3]。

1.3 觀察指標

對觀察組間產婦產后2小時～24小時中出血量和不良反應發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS 21.0統計學軟件進行分析數據，x2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0.05為差異且有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間產后出血量的比較

實驗組產婦產后在2小時～24小時出血量少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間產后出血量比較（±s，ml）

表1 組間產后出血量比較（±s，ml）

組別 n 產后2小時 產后24小時對照組 70 564.10±37.42 836.54±53.83實驗組 70 395.36±20.84 447.69±27.91 t 25.562 37.169 P＜0.001 ＜0.001

2.2 組間不良反應的發生率比較

在實驗組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 組間不良反應的發生率比較（%）

3 討 論

產后出血是產婦在分娩期間出現的嚴重并發癥之一，嚴重時會使產婦和嬰兒失去寶貴的生命。當前階段，評估多以失血量、失血速度、貧血程度等指標為判定產后出血重要依據[3]。隨著我國 “二孩”政策全面實施，孕婦數量逐年遞增，其中有不少高危、高齡孕婦，使妊娠合并癥、妊娠并發癥等發生率大幅增加，進而增高產后出血風險。因此，采取有效措施并積極預防減少產后出血發生成為當前婦產科醫務人員的重要研究方向[4]。

產后出血的最主要原因是宮縮乏力，現階段，縮宮素為產后出血臨床預防的首選藥物，但由于藥物本身的特殊性質，可能發生受體飽和現象，出現飽和會使將子宮下段平滑肌收縮力減弱，降低防治產后出血的臨床效果。同時，由于個體敏感度差異等原因，劑量如不當會使心血管系統及水鈉潴留等不良反應發生風險增加。

麥角新堿屬于血管收縮劑，藥效強且持久，可刺激子宮平滑肌收縮，發揮止血效果，且不會對心血管造成影響[5]。對順產產婦進行肌肉注射麥角新堿后，起效時間約2～3 min，藥效可快速被人體吸收，作用可長達3 h。

本次實驗對比兩種宮縮劑對預防及減少高危孕婦順產產婦出血、不良反應的效果，結果發現，實驗組產后2小時及24小時出血量明顯少于對照組，兩組相比，有統計學意義（P＜0.05），并發癥無明顯增加。

4 結 論

和單純使用縮宮素治療相比，使用麥角新堿聯合縮宮素治療取得的效果更好，產后出血量與不良反應，都以得到有效的控制，表明其臨床具有有效性，值得推廣應用。