藥物治療及術后健康管理應用于臨床麻醉鎮痛的效果分析

孫志博，王昕曄

（1.吉林省一汽總醫院，吉林 長春 130011；2.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117）

患者在手術的過程中，由于體內的組胺、緩激肽、炎性介質等被釋放出來，因此經常會感到劇烈疼痛，阻礙手術的順利進行。在此情況下，也就凸顯了藥物麻醉的重要性，通過合理的藥物麻醉，能夠減輕患者疼痛，為手術順利開展以及后續治療奠定良好基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時間段2016年8月～2018年12月，研究樣本數量共計62例，全部患者均為全麻手術患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=31），研究組患者中男17例，女14例，年齡范圍為32～64歲，對照組患者中男16例，女性15例，年齡范圍為33～63歲，常規資料（年齡、性別）兩組患者無統計學差異（P＞0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法

1.2.1 麻醉

對照組患者采用芬太尼進行麻醉，麻醉劑量為0.5μg/kg；研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，麻醉劑量為0.5μg/mL。上述操作結束后對兩組患者行氣管插管，以30 mL/h速度持續泵注丙泊酚，停止于術前30 min。

1.2.2 術后鎮痛

對照組采用舒芬太尼鎮痛，即在生理鹽水中加入舒芬太尼100 μg，之后稀釋到100 mL，調節輸液速度為每小時0.02 μg/kg。研究組患者鎮痛方案為聯合鎮痛，即在生理鹽水中加入0.1 μg/kg右美托咪啶、0.04 μg/kg舒芬太尼，之后稀釋到100 mL，調節輸液速度為每小時0.02 μg/kg。

1.3 觀察指標

對兩組患者麻醉后蘇醒時間和術后4小時、8小時以及24小時的疼痛VAS評分進行對比。

學習效果：所布置的相同做作業完成情況表明，兩個班學生在基礎知識部分成績相近，但在知識運用上，（1）班學生對知識理解更加到位，能以問題為切點自主去探尋答案。

1.4 統計學方法

本次研究中全部數據均為計量資料，表示方法為±s，檢驗方法為t檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數據分析，如P＜0.05，則兩組數據統計學差異顯著。

2 結 果

研究組患者的麻醉后蘇醒時間著少于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05），且研究組患者術后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分分別為（2.6±1.3）分、（2.1±0.6）分、（1.6±0.5）分，顯著少于對照組的（3.5±1.5）分、（3.1±1.2）分以及（2.4±1.1）分，統計學軟件分析后可比（P＜0.05），具體如表1。

表1 兩組患者麻醉后蘇醒時間和術后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分對比（±s）

表1 兩組患者麻醉后蘇醒時間和術后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分對比（±s）

組別 麻醉后蘇醒時間（min） 術后4小時（分） 術后8小（分） 術后24小（分）研究組（n=31） 25.5±5.6 2.6±1.3 2.1±0.6 1.6±0.5對照組（n=31） 38.5±6.6 3.5±1.5 3.1±1.2 2.4±1.1 P 0.0000 0.0142 0.0001 0.0005 t 8.3622 2.5244 4.1499 3.6863

3 討 論

芬太尼屬臨床實施手術麻醉的常規嗎啡類鎮靜藥物，舒芬太尼是具有較高脂溶性及血腦屏障穿透性的苯基哌啶類藥物，舒芬太尼不僅能夠在手術麻醉中進行應用，同時也可應用于術后鎮痛，但也會出現一些不良反應，常見類型包括惡心嘔吐、尿潴留等[1]。

右美托咪啶臨床應用廣泛，與腎上腺素受體激動劑作用類似，能夠有效緩解患者的術后疼痛，通過舒芬太尼和右美托咪啶聯合應用于術后鎮痛工作中，可產生良好的鎮痛效果，同時也能大幅度縮短患者的麻醉后蘇醒時間。在本次研究中，對照組患者麻醉方案為芬太尼，鎮痛方案為舒芬太尼，研究組患者麻醉方案為舒芬太尼，之后采用右美托咪啶聯合舒芬太尼進行鎮痛，研究結果表明：研究組患者的麻醉后蘇醒時間以及術后4小時、8小時以及24小時疼痛VAS評分均顯著少于對照組，且組間存在統計學可比性[2]。

由此可知，對手術患者采用舒芬太尼麻醉，效果要好于芬太尼，而相比于單一的舒芬太尼，右美托咪啶聯合舒芬太尼的鎮痛效果更加顯著，臨床推廣價值較高。