谷氨酰胺聯(lián)合生長抑素對急性胰腺炎患者血清炎癥因子的影響

周飛燕，周鼎星

（無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214121）

急性胰腺炎（AP）是急診及消化科常見的急腹癥，可引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床常采用藥物治療疾病，生長抑素可增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，減輕炎癥反應(yīng)；谷氨酰胺是臨床常用的營養(yǎng)物質(zhì)，可增強(qiáng)腸道免疫功能，有效改善預(yù)后[1]。鑒于此，本研究將探討谷氨酰胺聯(lián)合生長抑素治療AP的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月～2019年5月治療的AP患者88例，隨機(jī)分為2組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡33～75歲，平均年齡（54.12±6.38）歲。觀察組男25例，女19例；年齡31～78歲，平均年齡（54.47±6.59）歲。所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南(2013年，上海)》[2]中AP診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。比較兩組一般資料，有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，如糾正水電解質(zhì)失衡、抗感染、胃腸減壓等。在此基礎(chǔ)上，對照組靜脈滴注生長抑素（成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183249，規(guī)格：3 mg）+500 mL生理鹽水治療，6 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組靜脈滴注谷氨酰胺（海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060503，規(guī)格：20 g）+1000 mL氨基酸溶液治療，20 g/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

取患者治療前、治療2周后空腹靜脈血，離心取血清，血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平采用酶聯(lián)免疫法測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，以±s表示計量資料，采用t檢驗，以%表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組治療前炎癥因子水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均較治療前低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s）

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

時間 組別 IL-6（ng/L） hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）治療前對照組（n=44） 18.21±2.69 6.20±1.37 40.29±5.62觀察組（n=44） 18.16±2.57 6.24±1.29 40.42±6.14 t 0.089 0.141 0.104 P 0.929 0.888 0.918治療后對照組（n=44） 7.38±1.32* 1.95±0.76* 15.41±4.16*觀察組（n=44） 4.23±1.17* 0.94±0.48* 8.19±2.53*t 11.846 7.453 9.836 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

AP是消化內(nèi)科常見的重癥、急診，近年來隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病患病率不斷的增加。早期AP患者機(jī)體易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、黏膜結(jié)構(gòu)功能受損等，甚至出現(xiàn)腸功能衰竭，嚴(yán)重影響患者身體健康。臨床主要通過藥物保護(hù)AP患者腸黏膜，重建腸道功能。

有研究顯示，hs-CRP是機(jī)體受到炎癥刺激后合成的急性相反應(yīng)蛋白，是急性炎癥的標(biāo)志物；TNF-α是由單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子，可作用于多細(xì)胞，激發(fā)細(xì)胞因子產(chǎn)生，引起級聯(lián)反應(yīng)；IL-6可作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加其通透性，致使炎性物質(zhì)大量滲出，與hs-CRP協(xié)同誘導(dǎo)全身炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，較對照組相比，觀察組hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低。分析原因在于，生長抑素可抑制胰酶分泌，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，減少血小板活化因子及炎性因子釋放，減輕炎癥反應(yīng)[3]。谷氨酰胺可促進(jìn)黏膜蛋白質(zhì)合成和代謝，維持黏膜上皮結(jié)構(gòu)完整；抑制炎癥因子釋放和清除血漿自由基，降低炎癥因子水平，減輕組織受損的程度。

綜上所述，谷氨酰胺聯(lián)合生長抑素治療AP可有效改善炎癥因子水平，效果顯著。