后路開窗髓核摘除術治療腰椎間盤突出的臨床研究

孔祥瑞，張佳麗，孔祥云

（涿州市醫院骨一科，河北 保定 072750）

我院于2017年7月～2019年7月，選取120名我院患者來研究后路開窗髓核摘除術在治療腰椎間盤突出中的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院中符合納入標準的已經被確診為腰椎間盤突出的患者120例，將其平均分為兩組——觀察組和對照組，每組各60人，所選方法為隨機數字法，患者年齡在29～48，平均年齡為36歲，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。納入標準：通過核磁檢查確認椎間盤突出、伴有椎間盤肥厚；直腳抬高實驗及股神經牽拉試驗陽性；患有腰部疼痛、下肢麻木、無法久坐久立、腰部活動受限；簽署知情同意書的患者。排除標準：對麻藥有過敏史的患者；患有腦部意識障礙，生活不能自理的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組的患者采用傳統椎板間開窗髓核摘除術來進行腰椎間盤突出的治療。

1.2.2 觀察組

對觀察組的患者采用后路開窗髓核摘除術來進行腰椎間盤突出的治療。使患者腹部排空，以俯臥姿勢躺下，對腰椎部位定位后全麻，選取患者后正中線以定位點為中點做3～5 cm的切口，使用牽拉機并切除黃韌帶，使得腰椎間盤充分暴露于視野中，用腦面片保護好附近的神經根和硬膜囊后，將韌帶及纖維環切除，即可行髓核的摘除，取出腦面片，清洗并消毒創口，在錐盤間隙間插入凝膠狀物質后縫合切口[2]。

1.3 觀察指標

用經過手術治療后，兩組患者的術中出血量、Oswestry功能障礙指數表評分、JOA評分以及48小時后血清白細胞介素對后路開窗髓核摘除術在腰椎間盤突出的治療中的臨床療效進行評測[3]。Oswestry功能障礙指數表主要用來評估疼痛的程度以及疼痛對患者生活造成的影響，共計10項，每項1到5分，分數越高說明疼痛程度越大，對患者生活的影響越惡劣。JOA評分適用于評判人體功能性障礙，分數為0～29分，總分越低，則功能障礙越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分別對觀察組和對照組的患者的術中出血量、Oswestry功能障礙指數表評分、JOA評分以及48小時后血清白細胞介素進行t檢驗，并且將檢驗水準設為0.05。

2 結 果

在對兩組患者治療后，對觀察組和對照組的患者觀察指標進行t檢驗，數據表明觀察組的JOA評分為18±6.22，高于對照組，并且觀察組的術中出血量、Oswestry功能障礙指數表評分以及48小時后血清白細胞介素分別為22±3.52、5±1.64、4±3.16，低于觀察組，P＜0.05，差異有統計學意義，具體結果見表1。

表1 兩組比較（±s）

表1 兩組比較（±s）

組別 術中出血量 Oswestry功能障礙指數表評分 JOA評分 48小時后血清白細胞介素對照組(n=60) 35±5.23 19±3.21 5±2.55 16±3.85觀察組(n=60) 22±3.52 5±1.64 18±6.22 4±3.16 t 4.71 5.31 6.38 3.85 P 0.014 0.035 0.043 0.049

3 討 論

目前雖在腰椎間盤突出的治療方案中取得了一定的進步，微創、激光等都可應用于治療中，但這些方案的操作難度很大，對操作人員的要求很高，成功率并不算高。因此后路開窗髓核摘除術還是目前最普及的治療方案之一，其缺點是治療時間較長，恢復過程中需要輔助一些康復治療手段，其優點是對脊柱的穩定性影響并不大，手術成功率較高，操作簡便，十分經濟。從本研究的結果表明采用后路開窗髓核摘除術進行治療，過程中的疼痛程度較低，對患者生活的影響較低，預后效果和臨床療效較好，值得臨床上進一步推廣。