腎衰寧治療慢性腎功能衰竭50例臨床觀察

沈 毅，岳東杰，趙洪陽，葛龍飛，夏 穎，王 坤，張 進

（中國人民解放軍32183部隊醫院，吉林 白城 137000）

慢性腎衰竭意思是因為諸多原因導致慢性的腎功能損壞，腎臟有著或多或少的萎縮，而且無法確保之前的機體作用，臨床的體現是代謝產物潴留，水、電解質、酸堿無法保持平衡，患者不能確保生活水平[1]。我國慢性腎功能衰竭的發病率逐年上升，且醫療技術也在不斷提高，在治療上越發成熟，出現了比如腎臟移植技術、血液、腹膜透析等。不過現在治療需要耗費大量資金，并發癥也無法避免，那么就需要中醫中藥的輔助。我國專家在進行了長時間的臨床實踐探索了一種腎衰寧藥物，能夠有效改善患者的機體功能，對于治療慢性腎功能衰竭十分有效。下面將詳細匯報本次研究的過程與成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是從2019年6月～2019年12月來我院治療的50名慢性腎功能衰竭患者，并隨機分成觀察組和對照組，每個組25名患者。其中，觀察組有9名男性，16名女性，年齡22～65歲之間，平均年齡是（44.8±1.2）歲；對照組有12名男性，13名女性，年齡在24～64歲之間，平均年齡是（45.1±0.9）歲。對比這兩組患者的一般資料，差異沒有統計學意義P＞ 0.05，可以放在一起比較。

1.2 方法

首先，對照組結合患者病癥治療。在飲食上多讓患者食用蛋白、低磷、高熱量等食物，要定期監測其生命體征，控制血壓，防止出現水、電解質紊亂或酸中毒的情況。患者攝入的蛋白質最好控制在0.4～0.6 g/（kg·d）之間，而攝入熱量需要把控在30～40 kCal/（kg·d）之間，同時需要加上2.5 mg的瑞泰，一天吃一次，或者10 mg的洛汀新，同樣是一天一頓。如果有些患者不能穩定地控制血壓，應配合5 mg的絡活喜，一天一頓，或是25 mg的倍他樂克，一天兩服。最終需要控制患者的收縮壓空間是120～150 mmHg，控制舒張壓在75～82 mmHg，如果還有水腫，則還需配合25 mg的雙氫克尿噻，一日三服；如果有的患者屬于CRFⅡ期，應額外輔以一包吸附劑包醛氧化淀粉，一日三服。其次，觀察組是在前者的基礎上加上腎衰寧治療。具體的配方如下：6 g制附片，15 g熟地黃、烏厥、爵床、杜仲，12 g仙靈脾、絞股藍、青錢柳、仙茅，10 g山茱萸與枸杞，6 g炙甘草，水煎，一天可服用2次，每次200 mL。

1.3 療效評價標準

顯效指的是患者治療后明顯消除了癥狀，SCr、BUN也減少到正常的數值，要么降低超過30%；有效是輕微改善，SCr、BUN降低在30%之內，不過Hgb沒太大改變；無效是沒有任何好妝，甚至加重了病情，SCr、BUN、Hgb數值都很不正常。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0分析，計量資料表示為（±s），用t檢驗；計數資料表示為采用率（%），用x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

比較這兩組的臨床療效發現，觀察組治療有效率是60.00%（15/25），顯著超過了對照組40.00%（10/25），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。再比較這兩組的臨床指標，觀察組指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效對比

3 討 論

此次研究是為了研究腎衰寧與常見的西藥配合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效，根據結果可看出，中西醫聯合能夠有效改善患者的腎功能指標，得到了理想的治療效果[2]。對照組用到的西藥是舒血寧，里面有銀杏內酯A和總黃酮醇苷，能夠推動血液的流動，其可以擴張腎血管，并減少血脂，推動組織修復和再生，從而有利于患者恢復健康。慢性腎衰竭在中醫中往往還附帶了虛勞、腎勞等，其中最重要的是脾腎衰敗，往往具備血瘀、濕濁的特點。腎需要藏精泄濁，而脾可運化水谷，所以有些痛、暈的癥狀會表示脾腎已受到損壞，所以腎不再具有開與通調水道的作用，時間一長，積累毒素，導致臟腑損害更加嚴重，最終演變為慢性腎功能衰竭。所以，在中醫看來，治療這個病需要把握好脾腎衰敗的本質，堅持利水化濕、健脾益腎、泄濁祛毒的原則。腎衰寧里面富含大量中藥材，不乏健脾益氣與活血之物，可以有效地祛濕驅寒，并通腑瀉濁，讓毒素加速排泄，達到活血祛瘀的目的，不但能夠保護殘存腎的功能，還可避免出現其它的并發癥[3]。

在中醫看來，慢性腎功能衰竭應特別注意到脾腎虧虛與濕濁毒瘀這兩部分，脾腎氣虛或陽虛較為常見。在治療慢性腎功能衰竭時，首先要注意健脾補腎，并綜合分析癥狀舌脈，明確維護腎氣，達到調理脾胃作用的目的。這就是標本兼治，腎衰的時候一定要以后天養先天。這就涉及到“脾腎相關”學說，意思是我們人體中的心肝脾肺腎與六腑、四肢、五官七竅這些都是以五臟為中心的，它們之間彼此約束，才能更好地發揮出自身的功能，確保機體能夠順利活動。病理因素方面，五臟系統是能夠彼此影響的，治一臟便可調四臟。那么可以得出結論，脾胃病也能夠從腎開始治療。而脾腎相關細化了五臟學說，也具體應用于臨床。其理論內容十分豐富，極大影響了中醫的病因病機與臟腑辨證學說理論的發展。在此基礎上延伸了“健脾益腎法”，并有了進一步的探索和臨床實驗，針對該法從臨床、動物實驗等多方面進行了作用機制的研究，拓寬了脾腎學說的理論深度，也被總結出了相關的腎病治脾法[4]。