泌尿外科老年手術患者的護理風險因素分析及預防策略

趙曼曼，趙文彩

（陜西省人民醫院泌尿外科，陜西 西安 710068）

泌尿外科中收治的病人包括前列腺增生、泌尿系統損傷、腎結石、尿結石等，由于泌尿外科疾病病灶部位的特殊性，極易出現感染等并發癥，對病人的日常生活造成了極大地影響[1]。同時泌尿外科病人普遍存在心理障礙，手術應激反應較強烈，加之老年病人的生理功能和身體素質較低，手術耐受性較低，在護理過程中極易出現各種不良事件，導致護理質量下降[2]。通過預見性、針對性的護理干預，能夠有效預防和控制護理工作中的風險因素，從而降低不良事件的發生，進一步提高護理質量，促進病人身體快速恢復[3]。本研究對我院2018年1月～2020年1月接受手術治療的68例老年泌尿外科病人手術護理的風險進行分析，并實施針對性、預見性護理干預，效果較理想，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2020年1月我院接受手術治療中具有代表性的68例老年泌尿外科病人納入研究，經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。以預防護理干預措施實施時間為分界點，將病人分為實驗組（n=34）和參照組（n=34）。參照組病人實施常規護理，實驗組實施預見性和針對性的護理干預。參照組中男29例，女5例；年齡60～81歲，平均年齡（70.4±2.3）歲。實驗組中男31例，女3例；年齡61～83歲，平均年齡（71.2±2.5）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人實施常規護理，在病人入院時進行健康宣教、心理指導、協助完成相關檢查，并結合病人術后狀態以及手術方式實施基礎護理，如生命體征及并發癥發生情況監測、日常生活指導等。

1.2.2 實驗組

實驗組實施預見性和針對性的護理干預，具體內容包括：（1）心理因素：對病人的身體狀況進行評估，對于手術存在高風險的病人應當做好相關防范措施。同時加強與病人及其家屬的溝通，了解病人的心理狀態，針對病人的消極情緒及時進行安撫和疏導。（2）心血管疾病護理：老年病人通常合并有高血壓、冠心病等慢性疾病，手術期間由于應激反應等更容易誘發心腦血管疾病，因此需規范泌尿外科手術中護理操作流程，嚴格遵循無菌操作原則，密切關注手術過程中病人生命體征的變化，確保手術的順利進行[4]。（3）并發癥防治護理：在手術結束后，關注病人麻醉蘇醒情況，以及生命體征指標有無異常；觀察病人在術后出現的不適反應，有無創口滲血、便秘泌尿道感染等并發癥發生，并向病人講解泌尿外科術后可能發生的并發癥以及預防措施，減少并發癥的發生[5]。（4）跌倒護理：老年病人的平衡力普遍較差，泌尿疾病常引起尿急、尿頻等，在著急排泄的過程中極易發生跌倒；因此護理人員需要加強病房巡視，盡量安排人員在老年病人旁陪護，病床加上護欄，注意地板干凈清潔。（5）皮膚護理：手術后病人需要長時間臥床休息，同時老年病人皮膚組織存在一定的萎縮，長時間臥床極易發生壓瘡，應為病人提供軟墊，定時協助翻身叩背，注意皮膚清潔，保持床單整潔干燥。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人圍術期不良事件（跌倒、壓瘡、泌尿道感染、心血管疾病）發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，x2檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結 果

2.1 對比兩組病人圍術期不良事件發生情況

實驗組病人圍術期不良事件發生率5.88%低于參照組的17.65%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人圍術期不良事件發生情況對比[n(%)]

3 討 論

由于泌尿外科病人多為中老年人群，大部分合并有其他疾病，手術耐受程度也有所降低，在手術治療期間極易出現各種安全事故，導致手術無法順利進行或治療效果降低。因此，對泌尿外科手術病人采取有效的護理措施極為重要[6]。

泌尿外科老年病人手術護理中存在的護理風險分為技術風險和非技術風險，前者是指護理水平、醫療器械等；后者是指不當的護理操作或環境等[7]。本研究通過對病人進行風險評估，明確護理中可能存在的相關風險因素，并實施針對性的、預見性的干預措施提供安全的手術環境，規范護理操作，協調護理人員之間的交接、合作，完善護理記錄；加強巡視，有助于及時發現病人在手術住院期間存在的護理安全問題，并及時采取相應的防范措施。通過對病人的健康教育和心理指導，強化病人對疾病相關知識的了解，在溝通了解的同時加強了病人對醫護人員的信任，提高治療配合度，有效降低護理安全事故的發生。結合本文結果來看，實驗組病人護理干預后不良事件發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過分析泌尿外科老年手術病人護理工作中可能存在的風險，并進行風險評估，實施針對性、預見性的預防護理措施，能夠顯著減少不良事件的發生，值得臨床應用。