四君子湯加減治療老年胃癌術(shù)后化療患者消化道毒副反應(yīng)臨床觀察

黃春風(fēng)，楊先玉

（江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330000）

生活水平提高、社會(huì)發(fā)展快速增加了老年胃癌人數(shù)，胃癌術(shù)后化療保障了胃癌手術(shù)的治療效果，但化療后患者較容易發(fā)生消化道毒副反應(yīng)，增加嘔吐、惡心等出現(xiàn)次數(shù)。臨床針對(duì)西醫(yī)治療和四君子湯加減治療進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)四君子湯加減治療效果更佳，降低了患者消化道的毒副反應(yīng)概率，提高了患者的機(jī)體舒適度，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月本院收治的40例老年胃癌術(shù)后化療患者投入到本次研究中，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均符合WHO腫瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)和《臨床診療指南·腫瘤分冊(cè)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理學(xué)診斷后確診為老年胃癌，排除患者有出血、肝腎心腦等功能不全、中樞神經(jīng)異常等情況。參照組男女比例為17:3；平均年齡為（69.85±6.62）歲。觀察組男女比例為15:5；平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組基線資料 （P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用西醫(yī)治療，為患者提供胃復(fù)安片（生產(chǎn)廠商：上海華氏制藥有限公司天平制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021439）每天口服三次，每次劑量在5～10 mg，連用 五天。

1.2.2 觀察組

用四君子湯加減法治療，主要為：炙甘草6 g、旋覆花10 g、黨參15 g、茯苓12 g、代赭石10 g、白術(shù)10 g，如果患者出現(xiàn)“濕熱內(nèi)蘊(yùn)、反酸、尿赤、脈弦”等中醫(yī)表征，要添加生大黃9 g、薏苡仁15 g、玄參12 g、厚樸10 g；如果患者出現(xiàn)“中焦虛寒、腹痛綿綿、舌淡紅、舌苔白滑、脈沉細(xì)”等表征，要添加制附子6 g、制大黃12 g、姜半夏 10 g、陳皮10 g。每天一劑，早晚各服用一次，總劑量控制在500 ml，早晚各250 ml，連用天數(shù)同上組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者出現(xiàn)的消化道毒副反應(yīng)，主要包括：嘔吐、食欲下降、反酸等，詳細(xì)記錄出現(xiàn)例數(shù)，并生成毒副反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，參照組的消化道毒副反應(yīng)顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的消化道毒副反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)將消化道毒副反應(yīng)歸納為“脾胃損傷、脾氣不足、運(yùn)化失司”等中醫(yī)治療理論中，主要針對(duì)腹脹、惡心、嘔吐等進(jìn)行治療，四君子湯加減法治療出自《醫(yī)學(xué)正傳》，針對(duì)患者脾胃進(jìn)行了調(diào)理，保障了患者機(jī)體中的氣血運(yùn)行，讓患者出現(xiàn)的“脾胃氣虛兼痰濕證”等出現(xiàn)明顯改善，減少了患者化療后出現(xiàn)的“食少嘔逆、胸脘痞悶、面色萎黃”等癥候[1]。四君子湯加減治療中的黨參可以在患者機(jī)體中發(fā)揮甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃的作用，白術(shù)可以發(fā)揮健脾燥濕、益氣助運(yùn)等作用，茯苓可以健脾滲濕，等等。四君子湯加減治療中的藥物在患者化療后連續(xù)服用五天，可以提高改善毒副反應(yīng)的效果，一般用藥三劑左右，腹痛、嘔吐等毒副反應(yīng)會(huì)明顯緩解，而且能保障患者排便的正常性，繼續(xù)服用2劑后患者化療后的毒副反應(yīng)會(huì)明顯消退，而且飲食等明顯恢復(fù)正常，提高了患者化療后的機(jī)體健康性，保障了老年胃癌術(shù)后化療患者的治療情況。

化療后消化道毒副反應(yīng)對(duì)患者的影響較大，尤其是老年患者機(jī)體脆弱度會(huì)明顯增加，但中醫(yī)將其列入“胃脘痛”等中醫(yī)治療病癥中，在患者化療后為其提供了全面調(diào)理的治療路徑，保障了患者機(jī)體中的氣血運(yùn)化效果，削弱了患者消化道的過激反應(yīng)，保障了患者日常飲食的正常性。臨床針對(duì)西醫(yī)治療和四君子湯加減治療進(jìn)行了比較性研究，發(fā)現(xiàn)四君子湯加減治療效果更佳，降低了消化道毒副反應(yīng)的出現(xiàn)次數(shù)，緩解了患者消化道的不適[2]。

四君子湯加減治療改善了胃液過多分泌、脾胃動(dòng)力不足等情況，提供了脾胃對(duì)食物等的消化、吸收能力，加強(qiáng)了脾胃的功能性，提高了患者每日進(jìn)食的及時(shí)性，保障了機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的需求。臨床使用四君子湯加減治療提高了化療后消化道毒副反應(yīng)的治療優(yōu)質(zhì)性，突出了四君子湯加減治療在化療后消化道毒副反應(yīng)治療中的價(jià)值。臨床醫(yī)學(xué)人員在治療中掌握了更多藥物搭配、脈象、舌苔等方面的經(jīng)驗(yàn)，提高了中西醫(yī)聯(lián)合治療的效力，減少了患者化療后的痛苦，保護(hù)了患者的消化系統(tǒng)粘膜，縮短了患者的住院時(shí)間[3]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的消化道毒副反應(yīng)顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明四君子湯加減治療削弱了消化道毒副反應(yīng)對(duì)患者的影響。

綜上所述，四君子湯加減治療老年胃癌術(shù)后化療患者消化道毒副反應(yīng)有非常好的臨床效果，降低了患者化療后的消化道毒副反應(yīng)概率，提高了胃癌手術(shù)后化療的效果，值得使用。