護(hù)肝從改變不良行為做起

馬科

又到了世界肝炎日。但之前世界肝炎日在每年的5月19日，后來(lái)為了紀(jì)念因發(fā)現(xiàn)乙肝病毒而獲得諾貝爾獎(jiǎng)的美國(guó)科學(xué)家巴魯克·塞繆爾·布隆伯格，世界衛(wèi)生組織決定從2010年起，將他的生日7月28日定為每年的世界肝炎日。

按照有無(wú)傳染性，我們可將肝病分為傳染性和非傳染性肝病兩類(lèi)。傳染性肝病主要指病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等;非傳染性肝病包括非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝炎和自身免疫性肝病等。目前乙型肝炎尚無(wú)可以治愈的藥物，慢性乙型肝炎如果病情得不到有效控制將逐步發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌等，危害嚴(yán)重。

健康生活，養(yǎng)肝護(hù)肝，普通人應(yīng)該怎么做呢？

接種肝炎疫苗

預(yù)防病毒性肝炎，接種肝炎疫苗是目前的主要手段，迄今已經(jīng)正式投入使用的有甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。2002年起，乙肝疫苗的接種就被納入了中國(guó)兒童計(jì)劃免疫工作，新生兒在出生第1天、1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)各注射一次乙肝疫苗，使人體獲得對(duì)乙肝病毒的免疫力，產(chǎn)生乙肝表面抗體以抵御乙肝病毒的感染。

據(jù)2015年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，自我國(guó)兒童接種乙型肝炎疫苗以后，病毒性肝炎發(fā)病率從1982年的8%～15%降低至2015年的1%以下，成績(jī)斐然。

避免不良行為

乙肝和丙肝都可以從血液、性傳播、母嬰傳播等途徑傳染，因此，要多方面注意：

①要慎重使用各種血液制品，避免到不正規(guī)診所治療。

②在注射藥物時(shí)一定要使用一次性注射器。

③在使用醫(yī)療器械時(shí)一定要嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

④避免到不正規(guī)的紋身店或美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)。

⑤私人物品單獨(dú)使用。

⑥對(duì)于感染乙肝病毒的備孕婦女，可根據(jù)體內(nèi)病毒量，選擇在孕期使用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播。

⑦男男同性行為和有多個(gè)性伴侶者均應(yīng)使用安全套并定期檢查。

⑧青少年要接受正確的性教育。甲型肝炎和戊型肝炎的傳播途徑與乙肝、丙肝顯著不同，主要通過(guò)糞口途徑感染，常見(jiàn)的是經(jīng)水、食物或日常接觸傳播。因此，預(yù)防主要依靠講究個(gè)人衛(wèi)生。

①勤換衣服、勤洗澡，勤曬被褥。

②牙刷等私人物品應(yīng)避免與他人混用。

③應(yīng)特別加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，如外購(gòu)的肉類(lèi)熟食，必須充分加熱后再吃，不喝生水，飯前便后洗手，預(yù)防病從口入。

管住嘴邁開(kāi)腿

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和生活方式的變化，肝病的疾病譜已發(fā)生顯著變化，脂肪肝的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到25%以上，那么如何預(yù)防脂肪肝、酒精肝等非傳染性肝炎，保護(hù)肝臟呢？

脂肪肝常常伴隨著肥胖癥、高血壓、糖尿病或者痛風(fēng)等慢性病，改善膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉是關(guān)鍵措施。

首先，控制脂肪和糖的攝入。

① 少吃動(dòng)物脂肪、油炸食品和甜食。

②增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃魚(yú)類(lèi)等。

③ 增加膳食纖維的攝入， 多吃蔬菜。

④避免飲食無(wú)規(guī)律，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐要吃少。一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，吃夜宵、吃得快、吃零食都是不良習(xí)慣。

⑤杜絕飲酒，因?yàn)榫凭且鹁凭愿尾〉奈ㄒ辉颍瑫r(shí)也是激發(fā)其他慢性肝病發(fā)作的主要誘因。

其次，管住嘴，也要邁開(kāi)腿。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉消耗更多的熱量，從而加速脂肪代謝，減少之前儲(chǔ)存在體內(nèi)的脂肪。

① 根據(jù)身體狀況選擇一種有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)等，一周3次～5次，每次堅(jiān)持30分鐘以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。

②鍛煉時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)度勞累。

注意合理用藥

藥物性肝炎也是常見(jiàn)肝臟疾病之一，發(fā)病率僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病（酒精性和非酒精性）。無(wú)論西藥或中藥，只要使用不當(dāng)都可能會(huì)引起藥物性肝炎。

①改變中藥無(wú)副作用的陳舊觀點(diǎn)，重視中藥肝毒性的可能。

②避免長(zhǎng)期或大量使用有肝毒性的藥物。

③在用藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑，醫(yī)生要做到個(gè)體化用藥。

④慎用保健品。比如，近年來(lái)不乏有將“土三七”作為保健品，長(zhǎng)期服用后，引起肝小靜脈閉塞綜合征等不良反應(yīng)的報(bào)道。

重視體檢和復(fù)查

肝臟是沉默的器官，它的代償能力很強(qiáng)，當(dāng)出現(xiàn)肝損傷時(shí)，受損的肝臟也會(huì)全力運(yùn)轉(zhuǎn)以滿足身體功能的需要。因此，肝病早期，很少有患者感到較明顯的癥狀而到醫(yī)院就診，等到癥狀明顯時(shí)往往到了疾病中晚期，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。

健康人應(yīng)每年做一次全面體檢。已有慢性肝病的人群建議3個(gè)月～6個(gè)月復(fù)查一次。已經(jīng)有肝硬化的患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查。

復(fù)查的項(xiàng)目應(yīng)包括肝腎功能、血常規(guī)、肝臟彩超、肝臟硬度彈性檢測(cè)等。35歲以上的患者還應(yīng)加查肝臟腫瘤標(biāo)志物。

定期體檢和復(fù)查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化和肝腫瘤意義重大，有利于早期治療，提高生存期。

新冠肺炎疫情的迅速防控帶給我們的啟示就是預(yù)防為主、早防早控，容不得半點(diǎn)猶豫和僥幸。

預(yù)防的關(guān)鍵就在于每個(gè)人的觀念。如果有越來(lái)越多的人能做到上述預(yù)防措施，養(yǎng)肝護(hù)肝，避免肝炎的發(fā)生和發(fā)展，就能以最少的投入換取最大的人群健康。