盤點丙肝防治，最怕忽略和延誤

戎蓉 吳友平

丙型肝炎呈全球性流行，所有人都對丙肝病毒易感。據世界衛生組織估計，2015年全球有7100萬例慢性丙肝感染者，39.9萬例患者死于丙肝感染引起的肝硬化或原發性肝癌。我國一般人群中丙肝感染者約有560萬例，若加上高危人群和高發地區的丙肝感染者，估計約有1000萬例。

如何預防

日常生活中， 擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯，一般不傳播丙肝。

丙肝起病隱匿，多數患者癥狀不明顯，少數患者僅有低熱、輕度乏力、食欲減退等癥狀，很容易被忽視。目前尚無疫苗可供使用，但采取積極、適當的措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預防的。具體預防措施包括：

◆拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品。

◆倡導無償獻血，杜絕非法采、供血。

◆避免不必要的注射、輸血和使用血制品。

◆不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具。

◆不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品。

◆遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。

◆感染丙肝病毒的婦女在治愈前，應避免懷孕。

怎樣治療

慢性丙肝感染者目前已經能夠治愈。抗病毒治療的目標是清除丙肝病毒，減輕丙肝病毒相關肝損傷和肝外表現，逆轉肝纖維化，阻止進展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的長期生存率，改善患者的生命質量，預防丙肝病毒傳播。

其中，進展期肝纖維化及肝硬化患者丙肝病毒的清除，可降低肝硬化失代償的發生率，減少但不能完全避免肝癌的發生，需長期監測肝癌的發生情況。

國際上已經獲批準的直接作用抗病毒藥物中，大部分已經在我國獲得批準。

一部分已經進入快速審批通道，即將獲得批準。部分國產藥物已經進入核查階段，近期將獲得批準。

2019年12月，國家醫保局正式公布丙肝抗病毒藥物（索磷布韋維帕他韋、索磷布韋來迪派韋等）納入醫保。

隨著政策的進一步推開，我國丙型肝炎診治的面貌將煥然一新，也為實現世界衛生組織提出的“2030年消除病毒性肝炎”目標，做出了貢獻。

認識上的要點

1.丙肝的早期癥狀并不明顯，具有很強的隱匿性，很多丙肝患者忽略和延誤了治療。最終有80%以上的感染者會發展成慢性肝炎。

2.許多患者不了解丙肝的傳染性比較強，因而也就沒有按照丙肝的傳播途徑來采取有效的預防措施，最終導致感染。

3.丙肝的病程時間比較長，一般會經過10年～20年的慢性病程，至少20%的患者會發展為肝硬化。

4.丙肝患者最終發展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例遠遠高于其他肝炎。大約50%～85%的急性丙肝患者會轉為慢性丙肝。因輸血感染的丙肝患者約有20%～30%會最終發展成肝硬化。丙肝肝硬化患者又有5%左右引發肝癌。其他原因引起的丙肝患者發展為肝硬化的概率為10%～15%。

5 . 要做到早檢測、早診斷、早治療，建議患者發現病情之后立即到正規醫院檢查，以免延誤病情，錯過最佳治療時間。治療期間一定要聽從醫生的指導和建議，切勿自己隨便停藥，以免影響治療效果。