“我很瘦，但我的肝很胖”

徐曉平

近期，《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》發表的一項系統評價和薈萃分析，通過對24個國家或地區的93項研究、共覆蓋1057.6萬名受試者的數據分析發現，全球脂肪肝患者中約40%屬于非肥胖人群，近1/5還是瘦子。

隨著社會經濟的發展和生活方式的調整，我國脂肪肝的發病人數越來越多，且呈年輕化趨勢。目前，脂肪肝的發病率高達20%～30%，已取代病毒性肝炎成為我國第一大肝病。

但很多人對脂肪肝還存在較多認識上的誤區。特別是認為脂肪肝“是胖人的事，與我無關”，或者“吃素、節食就不會患上脂肪肝”。

生活中經常有這樣的事：一些小哥哥、小仙女拿到體檢報告單后萬分疑惑：“我明明愛運動，吃得也不多，還瘦成一道閃電了，怎么可能會得脂肪肝？”那么，脂肪肝到底是怎么回事兒，與胖瘦有沒有關系呢？

當脂肪含量超過肝臟重量的5%，或者50%以上的肝細胞出現脂肪變性，即可稱為脂肪肝。

今天我們就一起了解一下脂肪肝是不是只是胖人的專利。

脂肪肝到底是個啥病

顧名思義，脂肪肝指的是各種原因引起肝臟內的脂肪，主要是甘油三酯蓄積過多的一種疾病。當脂肪含量超過肝臟重量的5%，或者50%以上的肝細胞出現脂肪變性，即可稱為脂肪肝。據統計，全球每100個成年人中，20人～30人有脂肪肝。

通常， 脂肪含量占肝臟重量的5%～10%，為輕度脂肪肝;10%～25%為中度脂肪肝;超過25%為重度脂肪肝。在臨床上，根據有沒有長期過量飲酒，又可以分成酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

大多數脂肪肝的發生都是“悄無聲息”“不痛不癢”的。因此，很多人對體檢報告單上的“脂肪肝”診斷不以為然，認為這是大部分人都會出現的問題，不需要治療。其實不然。出現脂肪肝后如果早期不重視，有發生脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化的可能，甚至走向發生肝癌的不歸路。此外，脂肪肝與心腦血管疾病、糖尿病等密切相關。

哪類人更易得脂肪肝

答案肯定是胖人啦。常常大魚大肉、存在營養過剩的肥胖人群，是脂肪肝患者的主力軍。肥胖人群的脂肪肝發生率高達60%～90%，并且肝臟內脂肪堆積的程度與體重成正比。

有些所謂的“瘦子”，四肢細，肚子大，體重指數不高，看著很健康，其實體內脂肪早就悄悄沉積。

脂肪肝的頭號元兇是飲食習慣，其次是運動少，而肥胖人群相對而言飲食習慣常常是暴飲暴食、愛吃葷食、常吃夜宵，部分人群加上不愛運動或運動時間少，長期下來出現營養過剩，體內的脂肪增多、堆積，肝臟負擔增加，最后導致脂肪肝。

其次，肥胖是造成胰島素抵抗最重要的一個因素，而胰島素抵抗是非酒精性脂肪肝發生的主要原因之一。因此，過度肥胖的人大多都有脂肪肝。

瘦子為什么也會得脂肪肝

越來越多體型偏瘦的患者也被發現患有脂肪肝。如果是特別瘦的人，還存在營養不均衡，體內缺少蛋白質，影響肝臟合成載脂蛋白，導致肝臟轉出脂肪能力下降，肝內脂肪堆積。

其次，大多數瘦人喜歡素食，或有挑食習慣，長期吃素或者飲食不均衡，導致體內缺少蛋白質和維生素，肝臟合成載脂蛋白不足，導致其向肝外轉運脂肪的能力減弱，脂肪沉積在肝臟。另一方面，長期吃素導致營養不能滿足機體需要，糖皮質類固醇激素分泌過多，使大量游離脂肪酸釋放入血、入肝。肝內脂肪酸超過肝臟載脂蛋白的轉運能力，也會沉積于肝內，從而引發脂肪肝。因此，脂肪肝并不等于吃得油膩，瘦子也會得脂肪肝。

此外，有些所謂的“瘦子”，四肢細，肚子大，體重指數不高，看著很健康，其實體內脂肪早就悄悄沉積。這類中心性肥胖人群更容易得脂肪肝。

請注意， 減肥的人也會出現脂肪肝。快速減肥的人通常會瘋狂節食、運動，熱量消耗導致體內脂肪短期內大量分解，肝內脂質過氧化物等有害物質大量增加，損傷肝細胞，也會導致脂肪肝。

胖了的肝臟能瘦回去嗎

當然能！脂肪肝早期及時干預，是可以治愈的。牢記以下四點，胖了的肝輕輕松松就可瘦回去。

1.合理搭配，均衡飲食。一日三餐定時限量，營養均衡，多吃粗糧豆類，少吃精白細軟。每天補充優質蛋白質，足量的蔬菜、水果，注意低糖、低脂飲食。烹調時清淡少油，遠離油炸食物。

2.糾正不良的生活習慣。少飲酒或戒酒，長期久坐、愛吃零食或者暴飲暴食、睡前加餐、活動過少等習慣要糾正，調整生活方式。

3 . 加強鍛煉， 控制體重。建議根據自身情況，從較小的運動量開始，逐步增加到中等的運動量。以有氧運動為主，控制體重指數在18.5kg/㎡～23.9kg/㎡。中心性肥胖患者主要是減腰圍，女性小于88厘米，男性小于102厘米。

4.謹慎用藥，定期體檢。很多藥物經肝臟代謝，用藥不當容易導致肝損傷，所以要注意合理用藥。對于40歲以上未進行過體檢的人群，尤其是有肥胖癥、脂肪肝、糖尿病等家族史者，應定期進行健康體檢，做到疾病早發現、早干預。