戒酒吧，酒精君！肝臟傷不起

杜寧莉 曹冬梅

40歲～60歲是高發期

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的肝臟疾病。當患者有長期飲酒史（一般超過5年，折合酒精量男性≥40克/天，女性≥20克/天，或2周內有大量飲酒史，折合酒精量>80克/天），血清ALT升高，腹部B超或CT檢查提示脂肪肝者，需考慮酒精性肝病的診斷。

飲酒公式： 飲酒量× 酒精濃度×0.8=酒精攝入量。以4%度數的啤酒為例，喝500毫升啤酒大約攝入16克酒精）

有文獻報道：40歲～60歲是酒精性肝病發病的高峰期。

戒酒獲益大

輕中度酒精性肝病患者戒酒后，肝臟功能可以完全恢復。

肝硬化患者戒酒后肝臟不能完全恢復正常，但戒酒能改善酒精性肝硬化的預后。有調查顯示，酒精性肝硬化戒酒5年生存率51.3%～63%，10年生存率25.1%，不戒酒5年生存率40%。

因此，戒酒是影響酒精性肝病患者預后的關鍵因素。

早期不易發現

該病可無癥狀，初期表現為輕度脂肪肝，需要借助體檢來識別。

中、重度脂肪肝患者，可有食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、肝區隱痛、右肩背部酸痛發脹、容易疲勞、神經精神異常，以及蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。

如果出現腹部逐漸腫大、腹水、下肢水腫、面部逐漸消瘦發黃時，就應考慮是否已經有酒精性肝硬化。也有少部分酒精性肝病患者可發展為肝癌，出現肝臟進行性腫大，右上腹或上腹部持續脹痛等癥狀。

了解治療措施

“戒酒和營養支持，減輕酒精性肝病的進展，改善已存在的繼發性營養不良，和對癥治療酒精性肝硬化及其并發癥”，這是酒精性肝病患者的治療原則。

（一）戒酒：完全戒酒是最主要和最基本的治療措施。

（二）營養支持：需高蛋白、低脂飲食，注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。重癥酒精性肝炎患者應考慮夜間加餐，以防止肌肉萎縮，增加骨骼肌容量。

（三） 保肝藥物治療： 酒精攝入后，乙醇和乙醛物質及其代謝產物進入組織，首先破壞細胞膜結構，因此穩定細胞骨架，修復損傷的生物膜非常重要。可以選用多烯磷脂酰膽堿、腺苷蛋氨酸和谷胱甘肽類等藥物。

（四）長期大量飲酒者，應定期檢查肝功能及腹部B超，必要時行肝穿刺組織活檢，力爭做到早診斷、早治療。

六大因素加重病情

（一）過量的酒精 （乙醇）攝入，包括單次飲酒量、總飲酒量、飲酒頻率等都是造成酒精性肝病非常重要的因素。

（二）酒的種類及品質也是影響酒精性肝病的重要因素，不同酒的攝入對肝臟損害有一定差異。

（三）在同等酒精量攝入情況下，女性更容易患酒精性肝病。

（四）不同種族對酒精的代謝情況不同，更重要的是遺傳因素對酒精代謝酶的影響，比如說乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。缺乏乙醛脫氫酶的人，喝酒后無法將乙醛代謝，造成乙醛堆積，不僅引起血管擴張而臉紅，而且會提高癌癥發生率。

（五）乙肝病毒感染和酒精對肝臟的損害有疊加作用。

（六）不同年齡對酒精的耐受情況也有差異，通常青壯年人群耐酒精程度比較強，而老年人群對酒精的耐受力相對要弱一些。