新冠肺炎疫情期間醫學研究生心理健康狀態及職業選擇態度的調查

馬榮 陳曦海 孫理 寧新 孟凡玲

摘 要：課題組采用問卷調查的形式，利用癥狀自評量表（SCL-90）及自行設計的擇業態度調查表，對70名醫學研究生在新型冠狀病毒肺炎疫情期間的心理健康狀態及對既往職業選擇的態度進行調查發現，疫情期間，醫學研究生普遍存在焦慮心理（P<0.005），男生有人際關系障礙（P=0.021），女生有抑郁（P=0.022）及恐懼心理（P=0.026）表現;疫情前后，醫學研究生對既往職業選擇的態度發生變化（P=0.000）。在重大疫情面前，醫學研究生存在心理健康隱患，但他們對既往的職業選擇更加堅定。因此，導師在此階段要重視學生的心理健康及愛崗敬業教育。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫學研究生;心理健康;職業選擇

中圖分類號：G441 文獻標識碼：A 收稿日期：2020-04-25 文章編號：1674-120X（2020）17-0111-02

一、引言

自2019年12月以來，我國以武漢市為中心暴發了新型冠狀病毒肺炎疫情。為了防止疫情聚集性擴散，全國各學校停課。

我校在讀研究生也未返校，學校采取各種形式的線上教學，讓學生居家學習。在此期間我們利用癥狀自評量表（Symptom Check List 90， SCL-90），用問卷調查的形式對醫學研究生的心理健康狀態進行了調查。如此重大的公共衛生事件，對今后要從事醫療衛生事業的研究生會產生何種心理沖擊，讓他們對既往自己的職業選擇有哪些思考，我們用自行設計的問卷做了相關的調查研究。

二、對象與方法

（一）調查對象與分組

調查對象為2019年入學的臨床碩士研究生，涵蓋各個專業，共78人，收到有效問卷70份，其中男生30份，女生40份。

（二）方法

（1）心理健康調查采用SCL-90問卷調查形式。SCL-90最早由Derogatis等編制，是現在使用最為廣泛的個體心理健康測量表。該表共有90道題目，涵蓋9個常用因子，被試者根據自身狀況就每道題目進行自評，每題1～5分，得分越高，說明心理問題越嚴重。基于對在讀研究生心理健康的重視，用此表對新入學的研究生的心理健康情況進行常規評估。此項調查的對照組即為該部分學生入學時的SCL-90測評數據。

（2）疫情下對當初自己職業選擇態度的調查，采用自行設計的問卷，讓研究生對職業選擇的認可度以分數自評，0～5分，分值越高，認可度越高。考慮到填報志愿時有些學生是聽從家長意見選擇職業，以及參與實際臨床工作后對職業選擇有不同思考，我們通常在入學時和第一學期結束時對學生進行問卷調查。疫情發生后，我們再次對這批學生進行了問卷調查。共有三次調查，現對三次調查結果進行比較。

三、結果

（一）疫情期間，女生比男生更容易產生恐懼心理

恐懼因子評分：男生組評分為1.23±0.41，女生組評分為1.24±0.40，差異具有統計學意義（P=0.038）。很多女生反映疫情期間對外出非常恐懼，即便在空曠的廣場也擔心被傳染。

（二）與入學時相比，疫情期間男生表現出比較明顯的人際關系障礙和焦慮情緒

男生組在人際關系方面的評分為1.73±0.54，對照組評分為1.64±0.55，差異具有統計學意義（P=0.021）;焦慮因子方面的評分為1.88±0.49，對照組評分為1.38±0.46，差異具有統計學意義（P=0.000）。（如表1）

（三）與疫情發生之前相比，女生表現出較明顯的抑郁、焦慮和恐懼情緒

女生組在抑郁因子方面的評分為1.69±0.38，對照組評分為1.49±0.36，差異顯著（P=0.022）;焦慮因子方面的評分為1.91±0.41，對照組評分為1.38±0.46，差異顯著（P=0.000）;恐懼因子方面的評分1.24±0.40，對照組評分為1.23±0.38，差異顯著（P=0.026）。（如表2）

（四）疫情期間與入學時相比，研究生對既往職業選擇的態度發生變化

分別對入學時、第一學期結束時及疫情發生后的研究生進行問卷調查，其均值分別為4.51±0.32，4.36±0.64及4.74±0.29，其中入學時與第一學期結束時，研究生對既往職業選擇的態度沒有明顯變化，疫情發生后分別與這兩者比較，均有統計學差異（P<0.05）。

四、討論

醫學研究生是未來醫療行業的中流砥柱，也是我們重點培養的對象。目前新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發，是他們到目前為止經歷的最大的突發公共衛生事件。這場疫情突然改變了國內絕大部分人的工作、生活方式，也包括這部分在讀的研究生。很多身處醫療戰線的同行們在挽救病人生命的過程中不幸被感染，甚至失去生命。這可能會對即將從事這項危險工作的醫學碩士研究生產生一定的心理沖擊，甚至讓其產生心理問題。這場疫情是否會改變他們對未來職業的態度，也是我們關心的問題。

從男、女生組的調查結果來看，疫情期間女生比男生更容易產生恐懼心理（P=0.038）。女生在疫情期間更恐懼出門，更擔心各種傳播途徑導致自己感染新型冠狀病毒肺炎，男生則表現相對比較淡定。在日常生活中，女生更容易對外來的威脅表現出直接的恐懼，但是男生表現相對不明顯，一是可能男生膽子更大些，二是男生比女生更羞于表達膽怯的情緒。

男生在疫情發生后焦慮情緒表現得更明顯（P=0.000）。在完全改變以往的學習方式甚至是生活方式后，男生面對疫情的恐懼、面對學習的壓力，以及對家庭經濟狀況的擔心，會集中表現為焦慮情緒。女生也是如此（P=0.000）。據我們調查，在這個過程中男生更愿意用平時學校和家長不鼓勵的娛樂方式如打電子游戲、看動作影片等方式緩解焦慮，但在此過程中也會遭到家長強烈的反對，因此男生在人際關系方面也表現出與疫情發生前的顯著差異（P=0.021），當家長的反對和自己比較執著的緩解壓力的方式產生沖突時，摩擦就比較容易出現。女生外部表現相對比較安靜，但是內心的壓力得不到很好的疏解，情緒低落會持續比較長的時間，因此表現出抑郁情緒（P=0.022）。

在既往的教學工作中，我們經常發現剛剛進入臨床工作的研究生思想波動比較大，這個時期是他們從學生向醫生過渡的階段，沉重的學習壓力、醫患摩擦等負面事件經常會使其產生職業倦怠。我們的調查結果顯示，經過一段時期（一個學期）的臨床工作后，研究生思想波動較大，自評表顯示該時期自評分數的標準差明顯升高，但是相比入學時對職業選擇態度沒有統計學差異（P=0.070）。疫情發生之后，研究生對既往職業選擇的認可程度明顯升高（P=0.000）。我們在調查過程中發現很多研究生被前線醫護人員舍生忘死的無私精神打動，職業榮譽感和責任感大大提升，更加堅定了既往的職業選擇。面對重大疫情，研究生們表現出了恐懼、焦慮等情緒，但他們的職業熱情絲毫未減，疫情所激發的正面作用更突出。在今后的碩士研究生的培養工作中，導師要繼續重視學生職業熱情的培養及愛國主義的教育，在關鍵的時期主動進行心理干預，以幫助他們及時擺脫負面情緒，傳播正能量。

五、結語

綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎疫情暴發期間，醫學碩士研究生普遍表現出焦慮等負面情緒，女性研究生更易產生抑郁及恐懼心理，男性研究生的人際關系更敏感。經歷疫情后，醫學研究生對自己既往的職業選擇認可度明顯提高。作為導師，在下一階段要尤其重視對他們進行心理疏導，培養其職業奉獻精神，使其早日成長為具有高尚醫德的醫生。

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基金項目：本文系黑龍江省專項課題“新冠肺炎疫情背景下疫情防控應對策略與教育反思研究”的研究成果之一。

*通訊作者：孟凡玲（1979—），女，黑龍江哈爾濱人，副教授，主任醫師，博士研究生，研究方向：婦科腫瘤綜合診治及醫學教育教學。

作者簡介：馬 榮（1973—），女，副教授，主任醫師，博士研究生，研究方向：婦科腫瘤的綜合診治及醫學健康教育。