團(tuán)體音樂治療對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀的療效因子研究

萬(wàn) 瑛 張 樂

（1.武漢音樂學(xué)院，湖北 武漢 430060；2.武漢市華佑醫(yī)院，湖北 武漢 43003）

在社會(huì)不斷發(fā)展、物質(zhì)生活越加豐富的今天，精神生活越來(lái)越多地走入人們的視野。當(dāng)今大學(xué)生中存在越來(lái)越多的亞健康心理癥狀，抑郁就是典型代表。本文通過團(tuán)體音樂治療這一獨(dú)特的方式，對(duì)大學(xué)生抑郁人群做深入的研究，以增加改變目前大學(xué)生抑郁癥狀的方法和手段。在研究的同時(shí)，還結(jié)合團(tuán)體心理治療中的療效因子來(lái)探討音樂治療的療效，為團(tuán)體音樂治療在大學(xué)生抑郁人群中的應(yīng)用提供有力的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明。

一、團(tuán)體音樂治療對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀干預(yù)的可能性

近些年來(lái)，高校大學(xué)生頻繁發(fā)生心理健康問題導(dǎo)致自殺的案件，這一現(xiàn)象已成為當(dāng)今社會(huì)的熱門話題，自殺的原因大多起源于抑郁癥。

抑郁癥（Major Depressive Diorder，MDD）是抑郁障礙的一種典型狀況。而抑郁障礙是最常見的精神障礙之一，是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。抑郁癥符合抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周，有顯著情感、認(rèn)知和自主神經(jīng)功能改變并在發(fā)作間期癥狀緩解。

著名的學(xué)術(shù)和科技期刊《Nature》，在一項(xiàng)流行病學(xué)數(shù)據(jù)中顯示，預(yù)估到2020年，抑郁癥將成為僅次于缺血性心臟病的影響全球傷殘而調(diào)整生命年輪的第二大原因。

大學(xué)生處于人生發(fā)展階段的特殊時(shí)期，是這一心理疾病的高發(fā)群體。近十年來(lái)的研究顯示，大學(xué)生抑郁癥狀已占據(jù)了高校大學(xué)生心理健康困擾的首位，且比例逐年上升，各個(gè)高校和大學(xué)生自身都應(yīng)該高度重視并加以防范。

團(tuán)體音樂治療是一種以團(tuán)體形式來(lái)進(jìn)行的音樂治療，目標(biāo)是促進(jìn)個(gè)人進(jìn)行自我探索和發(fā)展。人數(shù)一般為8-12人，由1-2位音樂治療師來(lái)帶領(lǐng)。在團(tuán)體音樂治療中，音樂治療師通過引導(dǎo)成員用唱歌、演奏樂器、律動(dòng)等各種形式的音樂體驗(yàn)，幫助團(tuán)體成員感受此時(shí)此刻自己的身體和情感狀態(tài)，學(xué)會(huì)感受和表達(dá)自己，同時(shí)學(xué)會(huì)與他人進(jìn)行鏈接交往。因此，團(tuán)體音樂治療能夠改善有抑郁癥狀的大學(xué)生們的情緒和認(rèn)知狀態(tài)，學(xué)會(huì)在與他人互動(dòng)的模式中尋找到改善自我的方法和手段。同時(shí)，本文結(jié)合團(tuán)體心理治療中歐文·亞隆的“療效因子”，分析在團(tuán)體音樂治療的不同階段中團(tuán)體的工作效能與發(fā)展。

整個(gè)研究過程，首先采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和抑郁自評(píng)量表（SDS）篩選出存在抑郁傾向和輕度抑郁的9名大學(xué)生作為研究對(duì)象。在團(tuán)體音樂治療開始前與結(jié)束后，運(yùn)用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行前后測(cè)，并在團(tuán)體音樂治療進(jìn)行的不同階段中組織成員填寫歐文·亞隆療效因子量表，在14次的團(tuán)體音樂治療結(jié)束后根據(jù)前后測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，同時(shí)針對(duì)不同階段的療效因子進(jìn)行比較和分析。

二、團(tuán)體音樂治療對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀干預(yù)的研究過程

本次研究團(tuán)體對(duì)象為某音樂學(xué)院本科學(xué)生，通過自愿報(bào)名的方式參與，最終選擇9名學(xué)生入組，團(tuán)體性質(zhì)為結(jié)構(gòu)化、封閉式和同質(zhì)性。整個(gè)過程分為14次的團(tuán)體音樂治療，每次治療時(shí)間為90分鐘。整個(gè)團(tuán)體音樂治療過程分為四個(gè)階段：

初始階段（1-4次）：目標(biāo)為破冰、相互認(rèn)識(shí)，建立團(tuán)體成員間的良好關(guān)系；

探索階段（5-8次）：目標(biāo)為促進(jìn)小組成員間的交流、增強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)和自我接納，增強(qiáng)自信、提升情緒；

發(fā)展階段（9-12次）：目標(biāo)為加強(qiáng)小組間的交流并接納他人、增強(qiáng)小組成員在團(tuán)體中和團(tuán)體之外的情緒鏈接、學(xué)會(huì)自我管理在生活中的不良情緒；

結(jié)束階段（13-14次）：目標(biāo)為回顧團(tuán)體，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)積極資源的體驗(yàn)，鼓勵(lì)繼續(xù)成長(zhǎng)，處理分離；

每次的團(tuán)體音樂治療分為三個(gè)環(huán)節(jié)，第一和第三個(gè)環(huán)節(jié)是團(tuán)體成員的問候和再見，中間環(huán)節(jié)由活動(dòng)和分享兩部分組成，即。活動(dòng)部分指音樂治療相關(guān)活動(dòng)，主要包括5大類，分別是器樂演奏、音樂聆聽與討論、音樂律動(dòng)、聲勢(shì)、音樂互動(dòng)；分享部分主要是每次活動(dòng)之后小組成員間感受的討論交流，探索發(fā)現(xiàn)在活動(dòng)中的覺察和改變，相互支持、相互接納、澄清矛盾、共同成長(zhǎng)。

三、團(tuán)體音樂治療對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀干預(yù)的結(jié)果分析與討論

（一）團(tuán)體音樂治療對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀干預(yù)結(jié)果分析

1.實(shí)驗(yàn)組抑郁自評(píng)量表（SDS）前測(cè)與后測(cè)獨(dú)立樣本的差異檢驗(yàn)

為了解前測(cè)數(shù)據(jù)及后測(cè)兩組數(shù)據(jù)的差異性，本文進(jìn)行了配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，如下表：

表1 前測(cè)與后測(cè)SDS得分比較

由表1的結(jié)果可知，前測(cè)與后測(cè)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.159，P=0.008）。

2.實(shí)驗(yàn)組90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）獨(dú)立樣本的差異檢驗(yàn)

為了了解SCL-90中抑郁因子前測(cè)及后測(cè)兩組數(shù)據(jù)是否存在差異，本文進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。如下表：

表2 前測(cè)與后測(cè)的各指標(biāo)差異比較

由表2的結(jié)果可知，從前測(cè)與后測(cè)之間各個(gè)指標(biāo)均不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3.亞隆療效因子得分情況表

表3 十個(gè)因素在三個(gè)階段的總分情況

由表3可知，在不同階段的不同因子有著不同的結(jié)果，證明在不同階段，療效因子在逐漸發(fā)生著改變。

（二）團(tuán)體音樂治療對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀干預(yù)討論

1.實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)討論

（1）從抑郁自評(píng)量表（SDS）的實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組每位成員的數(shù)據(jù)均有明顯下降的趨勢(shì)，且在運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，P<0.01，表明前后測(cè)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的明顯差異，證明實(shí)驗(yàn)組成員在團(tuán)體音樂治療之后抑郁狀況有所改善。

（2）關(guān)于90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）分析。從90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）的實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組后測(cè)數(shù)據(jù)較前測(cè)有下降趨勢(shì)，但是在運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，P>0.01，表明前后測(cè)數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的明顯差異，但是從單個(gè)抑郁因子數(shù)據(jù)上來(lái)看，抑郁因子的指標(biāo)有所下降，意味著團(tuán)體成員在團(tuán)體音樂治療之后仍有所改變，具有一定的意義。

（3）不同階段中不同療效因子的重要性排列顯示：

圖1 三個(gè)階段中各個(gè)因素的比較

由圖1可知，在團(tuán)體音樂治療中的不同階段，團(tuán)體療效因子在發(fā)揮著不同的效能，每一個(gè)療效因子在不同的階段有不同的水平，但是沒有絕對(duì)的重要性之分，所有的療效因子都在團(tuán)體音樂治療中發(fā)揮著自己特有的角色。

四、團(tuán)體音樂治療對(duì)大學(xué)生抑郁癥狀干預(yù)的結(jié)論與展望

（一）結(jié)論

1.實(shí)驗(yàn)組抑郁自評(píng)量表（SDS）和90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）結(jié)果顯示

第一，被試在前后測(cè)的抑郁自評(píng)量表（SDS）得分差異性顯著；

第二，被試在前后測(cè)的90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的得分差異不顯著，但是單項(xiàng)抑郁因子前后測(cè)有較大的變化，得分差異性顯著；

第三，被試在團(tuán)體音樂治療干預(yù)后，其抑郁狀況有了明顯改善。

2.療效因子在團(tuán)體音樂治療中的體現(xiàn)

第一，在團(tuán)體音樂治療的不同階段中，工作效能是不同的，在團(tuán)體音樂治療中占主導(dǎo)地位的療效因子為：存在意識(shí)因子、情緒宣泄、人際學(xué)習(xí)、團(tuán)體凝聚力等；

在團(tuán)體音樂治療發(fā)展過程中，每一個(gè)療效因子隨著時(shí)間的變化，其水平都在逐步上升，各個(gè)療效因子的工作效能發(fā)揮到最高。

在團(tuán)體音樂治療的初始階段，團(tuán)體凝聚力、自我了解、利他性三個(gè)療效因子的重要性突出。

在團(tuán)體音樂治療之中，我們可以看到，團(tuán)體成員在一個(gè)封閉的結(jié)構(gòu)化的環(huán)境中，能夠有機(jī)會(huì)不斷地進(jìn)行自我探索、發(fā)現(xiàn)、成長(zhǎng)和改變，逐漸能夠在情緒表達(dá)、行為和認(rèn)知以及人際交往等方面都得到較大的改善。

（二）未來(lái)展望

本研究一方面通過團(tuán)體音樂治療的方式，來(lái)驗(yàn)證團(tuán)體音樂治療對(duì)于大學(xué)生抑郁狀況的有效性；另一方面結(jié)合亞隆團(tuán)體的療效因子分析其在團(tuán)體音樂治療中的療效。目前還屬于起步階段，結(jié)合團(tuán)體療效因子的研究更是一個(gè)新的嘗試。通過本研究，也希望能夠探索和發(fā)展國(guó)內(nèi)音樂治療的道路，為今后的音樂治療研究提供更多的思路，使音樂治療能夠服務(wù)更多的人群。

綜上所述，在當(dāng)今社會(huì)中，大學(xué)生出現(xiàn)抑郁癥狀的現(xiàn)象日益增加，嚴(yán)重影響到大學(xué)生們的學(xué)習(xí)與生活。目前在我國(guó)的大學(xué)生心理輔導(dǎo)中，通過團(tuán)體輔導(dǎo)的形式來(lái)幫助和提高大學(xué)生們心理健康水平的研究有不少。從輔導(dǎo)形式上來(lái)看，有針對(duì)性地幫助大學(xué)生們調(diào)節(jié)抑郁癥狀的團(tuán)體心理輔導(dǎo)形式也日益豐富。而通過團(tuán)體音樂治療的形式幫助有抑郁癥狀的大學(xué)生們的研究還很匱乏。本文的研究在這方面做了一些有益和有效的嘗試，希望本文的研究能夠進(jìn)一步豐富大學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)的形式和內(nèi)容，為我國(guó)學(xué)校大學(xué)生團(tuán)體音樂治療的輔導(dǎo)提供可供參考的研究資料和實(shí)踐范式。