飲食管理模式對產婦產程活躍期飲食及緩解疼痛、焦慮的效果

劉敬蘭

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

在產婦分娩過程中，強烈、持久的刺激會使產婦消耗大量能量，加之產婦分娩前未攝入足夠飲食、分娩時宮縮疼痛，這些均會使產婦出現焦慮、疲勞等情況，從而制約分娩進程。因此，在產程活躍期，不僅應給產婦供給食物，還應實施針對性的飲食管理措施[1]。筆者將處于產程活躍期的152例的初產婦實施飲食管理模式，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選304例初產婦患者，均為于2018年6月至2019年6月收治，納入標準：（1）單胎妊娠；（2）未合并其他妊娠并發癥；（3）均簽署知情同意書。排除標準：（1）精神疾病者、交流溝通障礙者；（2）早產、過期產者。基于數字隨機法分為觀察組（n=152）和對照組（n=152），年齡分別為（27.93±8.06）歲、（28.15±7.74）歲；孕 周 分 別 為（39.84±0.79）周、（40.15±0.93）周。兩組的各項臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

觀察組于產程活躍期實施飲食管理模式：（1）第一階段：評估初產婦的進食迫切感、進食量、進食種類、宮縮情況、宮口尺寸等，1次/2 h。（2）第二階段：指導產婦飲食，囑咐產婦食用高熱量、易消化的食物，進食量適中，避免過多進食；指導產婦三餐，早晚餐可指導產婦食用面包、雞蛋、稀飯、豆漿、包子、小米粥等，午餐可指導產婦食用牛肉、米飯、面條等，另可根據需求加食巧克力、紅牛等。（3）第三階段：評估產婦焦慮等情緒、產程疼痛，如此循環往復，直至進入第二產程。對照組于產程活躍期實施常規護理干預：包括心理護理、產程照護、生活和飲食指導等。比較兩組產程時間，于產程活躍期末期、產后2 h應用狀態焦慮量表評估產婦的焦慮情況，分析產婦疼痛情況和分娩情況。

1.3 疼痛分級

當產婦未感到疼痛，僅感到輕微不適時為0級；當產婦感到明顯酸脹感，但能耐受時為Ⅰ級；當產婦腰部疼痛，影響睡眠，但可耐受時為Ⅱ級；當產婦腹腰部劇烈疼痛，無法忍受時為Ⅲ級。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件的χ2、t檢驗來分析兩組的計數資料（%）、計量資料（±s）間的差異，P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程分析

觀察組的第一產程為（7.93±1.15）h，第二產程為（1.12±0.45）h，第三產程為（0.16±0.05）h，比之對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 產程分析（±s, h）

表1 產程分析（±s, h）

?

2.2 產婦焦慮情況分析

觀察組的產程活躍期末期的焦慮評分為（49.87±10.68）分，產后2 h的焦慮評分為（41.86±9.04）分，比之對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 產婦焦慮情況分析（±s, 分）

表2 產婦焦慮情況分析（±s, 分）

?

2.3 疼痛分級分析

觀察組的疼痛分級為0～Ⅰ級例數為67例，Ⅲ級例數為9例，比之對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 疼痛分級分析[n(%)]

2.4 產婦分娩情況分析

觀察組的宮縮乏力需補液例數為22例，應用催產素例數為14例，陰道助產例數為5例，剖宮產例數為19例，比之對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 產婦分娩情況分析[n(%)]

3 討論

分娩的主要產力為子宮收縮，所用能量源自血糖、脂肪酸等，分娩過程中產婦會消耗過多的氧氣和能量，宮縮時間長，疼痛明顯，進一步消耗產婦體力，致使產婦出現恐懼、焦慮等情緒，使其宮縮程度下降或宮縮乏力，對疼痛的敏感度增加，從而延長產程，影響分娩[2-3]。雖然分娩期間機體會通過糖異生、交感神經調節等方式增加內源性血糖水平，為分娩提供能量，促進產程進展，但仍需通過產程進食來提供更多血糖和能量[4]。傳統經驗認為產婦在消耗能量后，應及時攝入、補充碳水化合物，但產程進食會延誤手術時機，影響孕產婦和新生兒健康，特別是在第一產程階段，食用固體食物會影響消化道功能，減少子宮血流量，干擾子宮收縮，延長產程[5]。因此，于產程中的合適時機實施針對性飲食指導對孕產婦分娩十分重要。

本研究分析了飲食管理模式對產婦產程活躍期飲食及緩解疼痛、焦慮的效果。飲食管理模式具有如下作用：（1）幫助產婦攝入足夠的碳水化合物，為處于產程活躍期的產婦補充能量和體力，延緩疲勞，提高運動效能，分散產婦注意力，消除不良情緒，減輕疼痛感，增加分娩舒適度[6-7]。（2）指導產婦合理、科學飲食，利于縮短產程，減小催產素使用劑量，降低滯產率[8]。（3）增強產婦自然分娩信心，使其保存足夠的精力與體力，以樂觀心態面對分娩，從而增加自然分娩幾率。本研究結果顯示，觀察組的第一產程、第二產程、第三產程、產程活躍期末期和產后2 h的焦慮評分、疼痛分級為0～Ⅰ級和Ⅲ級例數以及宮縮乏力需補液例數、應用催產素例數、陰道助產例數、剖宮產例數比之對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），證實飲食管理模式的效果頗優。

綜上，飲食管理模式在產婦產程活躍期的應用效果顯著，可縮短第一產程、第二產程以及第三產程，改善產婦焦慮情緒，減輕其疼痛，降低宮縮乏力幾率和催產素使用幾率，促進自然分娩，具有臨床推廣應用價值。