腹腔鏡下宮外孕手術與開腹宮外孕手術比較探討

程中明

（黃石市中心醫院，湖北黃石，435000）

宮外孕作為一種婦科常見的急腹癥，給患者的生命安全帶來了嚴重的威脅，并且給育齡期婦女的生殖健康也帶來了嚴重的影響[1]。其發生因素多與初次性交年齡低、人工流產增多等有關。近年來，宮外孕的發生率逐年上升，并呈現年輕化趨勢[2]，因此，要給予患者及時有效的治療方式，挽救患者的安全。腹腔鏡手術作為一種微創技術，在臨床的應用中覆蓋了各個領域，并且在婦科治療中的應用也較為廣泛。本文探討了腹腔鏡手術在宮外孕臨床治療中的價值，詳見以下分析。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料本文中研究對象的納入范疇為我院2018年1月至2019年3月就診于我院的86例宮外孕患者，年齡范圍為21-37歲，平均年齡值為28.15±1.32歲。其中初產婦為45例，經產婦為41例。所有患者均簽署知情同意書，并且以隨機數字表法作為分組依據，將患者分為開腹手術治療的對照組與腹腔鏡手術治療的觀察組，每組患者例數均為43例。并且在年齡差異以及生產史等基礎資料方面，兩組間不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法對照組患者選擇開腹手術方式，方法為選擇硬膜外麻醉，在下腹部5厘米處做一縱行切口，根據患者的具體情況進行輸卵管的切開切開。觀察組患者選擇腹腔鏡手術治療，方法為選擇頭低足高位，并給予患者氣管插管全麻，在臍部進行氣腹針穿刺，輸入CO2氣體，從而建立氣腹，對患者的盆腔內情況進行詳細觀察，并根據具體情況進行手術方式選擇。若輸卵管病變嚴重，且患者無生育要求，可選擇切除治療，若輸卵管損傷較小，且患者要求保留，選擇開窗手術治療，若輸卵管的傘端妊娠流產，且患者要求保留輸卵管，可進行腹腔鏡切開術，將胚胎取出，并選擇單極電凝將孕囊清除，選擇雙極電凝進行止血，同時進行甲氨蝶呤局部注射，對盆腔進行生理鹽水清洗，待盆腔積液清除干凈后，并排空氣腹，將切口縫合。術后兩組患者均進行抗生素常規應用，并做好定期檢查工作。

1.3 觀察指標對比分析兩組患者的手術時間、術中出血量、腹痛緩解時間、肛門排氣時間、術后輸卵管通暢率以及妊娠率。

1.4 統計學方法將所獲得的數據集中歸類，錄入數據庫。運用統計學軟件：SPSS16.0，對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在手術指標方面的兩組間差異分析經統計發現，在手術時間、術中出血量、腹痛緩解時間以及肛門排氣時間方面，觀察組均較對照組具有顯著的優勢（P<0.05），見表1。

表1 在手術指標方面的兩組間差異分析

2.2 在治療效果方面兩組間的差異分析統計發現，在宮內妊娠率以及輸卵管暢通率方面，觀察組均較對照組具有顯著的優勢（P<0.05），見表2。

表2 在治療效果方面兩組間的差異分析

3 討論

與開腹手術相比，腹腔鏡手術的優勢主要有：（1）手術切口小，減少了手術過程中出血量，降低了切口對機體內環境產生的不良影響[3]，同時，術后切口愈合較好，不易留下瘢痕；（2）腹腔鏡鏡頭具有放大作用，對盆腔內的細小病變也可進行細微的觀察，并給予及時的處理，對細小的盆腔粘連情況進行有效的處理，并且腹腔鏡系統內安裝有灌洗裝置，能夠對盆腔進行有效的清洗[4]，大大降低了術后并發癥的發生情況；（3）腹腔鏡手術過程中，保證了盆腔的封閉性，大大降低了各個臟器在空氣中的暴露幾率，同時也降低了紗布與手套對盆腔的損傷，有利于避免粘連情況的發生，維持輸卵管的暢通，對盆腔血塊與絨毛的清除效果起到了促進作用，降低了宮外孕的復發率。更為顯著的是，該方式大大降低了對輸卵管的損傷，有利于保護患者的生育功能。

本文中，對觀察組患者選擇腹腔鏡手術治療，結果顯示，腹腔鏡手術治療具有極大的優勢和價值。

綜上所述，在宮外孕手術的治療中，采用腹腔鏡手術能夠顯著降低對患者的創傷，提高治療效果，值得臨床廣泛開展。