60例先天性小耳畸形全耳再造術(shù)護(hù)理分析

柳欣

（萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西萍鄉(xiāng)，337000）

現(xiàn)階段，先天性小耳畸形屬于臨床上比較常見的疾病，也可以稱之為先天性的外中耳畸形[1]。因外耳形態(tài)結(jié)構(gòu)相對來說比較復(fù)雜，所以其治療屬于整形外科難度相對較大的手術(shù)之一[2]。此外，對接受全耳再造術(shù)治療的先天性小耳畸形患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以起到很好的護(hù)理效果。為了探討先天性小耳畸形全耳再造術(shù)的護(hù)理效果，本文選取2017年12月至2019年12月我院收治的接受全耳再造術(shù)的先天性小耳畸形患者60例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2017年12月至2019年12月我院收治的接受全耳再造術(shù)的先天性小耳畸形患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30例，男性18例，女性12例，年齡7-28歲，平均（19.2±1.2）歲，從患者畸形類型上來看，屬于左側(cè)畸形的有9例，屬于右側(cè)畸形的有19例，屬于雙側(cè)畸形的有2例。從小耳畸形患者耳廓發(fā)育程度來看，I度的患者為7例，II度的患者為20例，III度的患者為3例。對照組患者30例，男性為19例，女性為11例，年齡6-27歲，平均（19.8±1.4）歲，從患者畸形類型上來看，屬于左側(cè)畸形的有10例，屬于右側(cè)畸形的有17例，屬于雙側(cè)畸形的有3例。從小耳畸形患者耳廓發(fā)育程度來看，I度的患者為6例，II度的患者為22例，III度的患者為2例。兩組患者的性別情況、年齡情況以及疾病類型等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組實施常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者手術(shù)情況，實施飲食護(hù)理以及病情觀察護(hù)理等措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 目前，先天性小耳畸形的患者在心理上往往會出現(xiàn)焦慮以及恐懼情緒，進(jìn)而存在悲觀心理。因此，護(hù)理人員必須要結(jié)合患者實際心理特點對其實施優(yōu)質(zhì)化心理干預(yù)，最大限度消除患者在手術(shù)之前的心理疑慮，并進(jìn)一步擺正患者與其家屬的治療心態(tài)，保證手術(shù)的順利完成。（2）對患者實施手術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)重視對患者實施手術(shù)之前的護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者做好頭部護(hù)理，減少手術(shù)感染。并對患者的皮膚感染情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，包括有無癤癰以及潰瘍等。指導(dǎo)患者在手術(shù)之前用肥皂水徹底清潔其局部皮膚，在術(shù)前的晚上或者是手術(shù)當(dāng)天的早上用適量新潔爾滅溶液來洗頭。此外，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者提前練習(xí)側(cè)臥睡姿，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）對患者實施手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 當(dāng)患者手術(shù)治療之后，應(yīng)指導(dǎo)患者去枕以及采用平臥體位，使其頭部偏向健側(cè)，進(jìn)行低流量吸氧，確保患者口腔分泌物的及時清除。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動，強(qiáng)化巡視，保證患者再造耳廓不會受到壓迫，防止由于過度牽拉引起的皮瓣變形。給予患者放置相應(yīng)的負(fù)壓引流管，做到妥善固定，防止手術(shù)后血腫以及死腔的形成。此外，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康教育以及相應(yīng)的出院指導(dǎo)。對患者實施自我護(hù)理與保護(hù)層面的健康教育，使患者積極配合康復(fù)治療。在患者出院之前，應(yīng)仔細(xì)囑咐患者，時刻保持耳廓局部清潔，不能夠受到壓力以及碰撞等傷害，而且還必須避免暴露在可能會引發(fā)成燙傷或者是凍傷的環(huán)境下。針對再造耳廓應(yīng)避免搔抓以及搓揉，做好定期復(fù)查。

1.3 觀察項目采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80-90分）、不滿意（80分以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在護(hù)理滿意度方面的對比 觀察組患者護(hù)理滿意度96.7%，對照組為80.0%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

目前，先天性小耳畸形患者主要臨床表現(xiàn)為中耳畸形、耳廓發(fā)育不全以及外耳道閉鎖等，且患者的內(nèi)耳一般情況下是發(fā)育正常的，借助骨傳導(dǎo)存在部分聽力。從治療角度出發(fā)，可以借助全耳郭再造或者是聽功能重建手術(shù)進(jìn)行治療[3]。此外，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，給予先天性小耳畸形患者進(jìn)行全耳再造術(shù)治療的過程中，對患者實施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可以提升手術(shù)治療效果與患者滿意度。總而言之，不管是手術(shù)前心理護(hù)理，還是手術(shù)治療后生理護(hù)理與健康教育護(hù)理等，都能對手術(shù)成功起到特定作用，其護(hù)理工作的好壞是手術(shù)成功的關(guān)鍵性保證。

本研究中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者在臨床護(hù)理滿意度上存在相對顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。說明給予先天性小耳畸形全耳再造術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以在一定程度上提升患者護(hù)理滿意度，快速恢復(fù)機(jī)體健康，效果明顯，值得臨床推廣。