納洛酮聯合血塞通治療老年性腦梗死的臨床療效觀察

付彥飛

【摘 要】：目的 觀察納洛酮聯合血塞通治療老年性腦梗死的臨床療效。方法 選取30例老年性腦梗死患者平均分為聯合組（納洛酮+血塞通）與對照組（納洛酮）。比較兩組患者的治療效果。結果 聯合組患者治療總有效率93.3%，明顯高于對照組80%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間及治療后均未出現不良反應。結論 納洛酮聯合血塞通治療老年性腦梗死的效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：老年;腦梗死;納洛酮;血塞通

【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

腦梗死是臨床上一種常見的急性腦血管疾病，有著較高的發病率、致殘率和死亡率，老年人為該病的多發人群[1]。相關研究認為，腦梗死臨床治療的關鍵是及時對患者的腦代謝進行改善，以恢復血流，修復可逆性損傷神經元[2]。目前，臨床主要采取溶栓療法、介入療法、藥物療法等方法進行治療，這些治療方法均有一定的臨床應用價值，在腦梗塞的臨床治療上均有一定程度的應用。其中，溶栓療法主要適用于發病早期，但是許多患者到達醫院時已經錯過了最佳時間窗，若行溶栓療法將會因再灌注損傷而加重腦梗塞病情;而介入療法對于一些耐受性較差的患者則無法適用，因此藥物療法雖然是一種保守療法，依然有著較為廣泛的應用。納洛酮是一種常見的阿片受體特異性拮抗劑，能增加腦梗死患者的腦血流，維持和改善腦功能[3]，而血塞通能通脈活絡、活血化瘀，減少腦損害的發生。本研究以老年性腦梗死患者為研究對象，探討納洛酮合并血塞通對其的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2018年1月至2018年12月本院收治的30例老年性腦梗死患者平均分為聯合組與對照組。聯合組男7例，女8例;年齡62～81歲，平均年齡72歲;對照組男10例，女5例;年齡61～79歲，平均年齡71歲兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規治療，包括管理血糖、血壓，抗血小板聚集等。對照組：采用單純納洛酮治療，在10%葡萄糖溶液中溶入2 mg納洛酮（國藥集團國瑞藥業有限公司生產，批號：1501002）維持靜滴，2次/d，持續治療2周。聯合組：采用納洛酮聯合血塞通治療，在10%葡萄糖溶液中溶入2 mg納洛酮維持靜滴，2次/d，持續治療2周;在0.9%生理鹽水250 ml中溶入400 mg血塞通注射液（云南白藥集團股份有限公司生產，批號：ZEE1501）靜滴，1次/d，持續治療2周。

1.3 觀察指標和療效評定標準 ①療效評定標準[4]?；局斡夯颊咧委熀笈R床癥狀、體征全部消失，病殘程度0級;顯著改善：患者治療后臨床癥狀、體征顯著改善，神經功能缺損評分較治療前減少>20分，病殘程度1～3級;改善：患者治療后臨床癥狀、體征有所改善，神經功能缺損評分較治療前減少8～20分;無效：以患者治療后臨床癥狀、體征無變化或惡化，其中有效=基本治愈+顯著改善+改善。②以Barthel量表評價日常生活能力，得分越高，提示患者日常生活能力越好。③以神經功能缺損量表評價神經功能缺損情況，得分越高，提示患者神經功能缺損越嚴重。④觀察兩組患者治療期間及治療后不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析 采用統計軟件SPSS 18.0對實驗數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

聯合組患者治療總有效率93.3%，明顯高于對照組80%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者治療期間及治療后均未出現不良反應。

3 討論

腦梗死是因腦部血液供應異常導致缺氧缺血，損傷局部腦神經組織細胞，引發神經功能損傷的疾病，包括腦栓塞、腔隙性腦梗死及腦血栓形成。納洛酮是羥二氫嗎啡酮的衍生物，為競爭性阿片受體拮抗劑，能迅速穿透血-腦脊液屏障，拮抗腦內血壓升高，增加腦血流，改善腦灌注損傷，維持腦功能。此外，納洛酮還能穩定細胞膜對鈣離子的通透性，提升環磷酸腺苷的含量，對神經細胞的損害進行控制，從而緩解腦梗死患者的臨床癥狀。另外，納洛酮還具有較好的抗凝作用，能對血液黏稠度進行控制，提升血流量，改善缺血造成的神經功能障礙。除此之外，納洛酮還能作用于中樞神經系統，增加相應區域的代謝活動，改善患者腦功能，且納洛酮靜脈用藥起效時間快，效果持續時間長，為45～90 min。

血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷，能降低血小板活性，對血細胞比容和血中纖維蛋白的含量進行控制，降低全血黏滯度，改善腦梗死患者血液的高凝狀態。另外，三七總皂苷能提升腦血管流量，對腦血管產生一定的擴張作用，從而對腦梗死患者的血流動力學進行改善，抑制血栓形成，改善缺氧造成的腦損傷。此外，現代藥理研究還認為，血塞通能提升腦血流量及冠脈血流量，對血小板凝聚產生一定的抑制作用，有利于控制血液黏稠度，降低毛細血管的通透性。此外，三七總皂苷還能調節興奮性氨基酸受體通道，抑制缺鐵性鈣離子濃度的提升。而致使缺血性神經元損傷乃至壞死的關鍵因素便是興奮性氨基酸釋放階段產生的氧自由基，從這個意義上講，血塞通注射液能減少缺血性神經元損傷。本研究中，聯合組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示納洛酮合并血塞通治療老年腦梗死的效果顯著，與相關文獻結果相符[5]。兩組均未出現不良反應，提示納洛酮合并血塞通治療老年性腦梗死的安全性高，能降低患者不良反應發生率，提升其生活質量。

參考文獻

盤錫斌.血塞通注射液聯合納洛酮注射液治療進展性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2190.

王定良，王谷仙.鹽酸異丙嗪聯合納洛酮，血塞通治療42例眩暈癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6（36）：165.

郝加興.鹽酸異丙嗪聯合納洛酮、血塞通治療眩暈癥30例臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2012，7（3）：192.

周琪，劉鑒，李毓新，等.納洛酮合并血塞通治療老年性腦梗死的臨床觀察[J].陜西中醫，2015，36（8）：964.

曹軍.納絡酮治療急性腦梗死療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（1）：91-92.