針對性護理干預對剖宮產產婦圍術期不良情緒及切口感染的影響分析

桑文惠

【摘 要】：目的：探討針對性護理干預對剖宮產產婦圍術期不良情緒及切口感染的影響。方法：將我院婦產科2018年10月至2019年10月接收的90例剖宮產產婦隨機均分為對照組（給予常規護理干預）與干預組（給予針對性護理干預），比較二組干預效果。結果：干預組的產后抑郁發生率與切口感染發生率均為2.22%，相對低對照組的13.33%、15.56%，P<0.05。結論：對剖宮產產婦圍手術期時給予針對性護理干預，能夠有效改善患者不良情緒，降低術后切口感染發生。

【關鍵詞】：針對性護理干預;剖宮產;圍術期;不良情緒;切口感染

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著二胎政策的開放，剖宮產技術的日趨成熟，選擇剖宮產作為分娩方式的產婦越來越多，其術后并發癥的發生亦隨之增加，嚴重影響術后康復[1]。切口感染是剖宮產術后較為嚴重的并發癥，不但會延長術后切口愈合時間，加大產婦的痛苦，同時還會誘發宮內感染的發生，甚至威脅產婦生命，給產婦造成巨大心理負擔[2]。因此，了解剖宮產術后切口感染的高危因素，并給予針對性預防護理干預至關重要。本次研究對我院婦產科2018年10月至2019年10月接收的45例剖宮產產婦給予針對性護理干預，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產科2018年10月至2019年10月接收的90例剖宮產產婦。入選標準：符合剖宮產指征;均為單胎足月妊娠;具備正常交流能力;對研究知情同意。排除標準：麻醉及手術禁忌癥;嚴重妊娠期合并癥;免疫系統缺陷疾病;文化層次≤小學。90例產婦年齡22～35歲，平均（26.39±2.74）歲;孕周37～41年，平均（39.68±1.04）周;其中初產婦39例，經產婦51例。將90例產婦隨機均分為對照組與干預組，二組產婦的臨床資料相類似，可對比。

1.2 方法

對照組給予常規圍產期護理，如術前胎兒監測、常規查體，術中配合、術后疼痛護理及產后指導等。干預組則在此基礎上又給予針對性護理干預，具體如下：

1.2.1 組建一支感染預防護理小組

組建一支臨床經驗豐富的切口感染預防護理小組，組內成員以循證醫學為指導，對既往剖宮產術后切口感染的發生因素進行分析，認為剖宮產術后切口感染的發生除了與手術時間過長、手術室環境不達標、無菌操作不規范、消毒措施不當、術中出血量過多等有關外，還與產婦的心理狀態密切相關，產婦若長期處于焦慮、抑郁情緒，極易降低手術耐受性，進而增加感染機率。根據其感染的發生因素，并結合患者具體情況，再制定針對性的護理干預計劃。

1.2.2 切口感染針對性護理干預措施

（1）心理護理：術前主動與產婦溝通，詳細告知產婦剖宮產手術流程、麻醉方式與注意事項，通過積極心理暗示緩解產婦的負性情緒，囑咐家屬多支持、鼓勵產婦，使其以最佳心態迎接新生兒到來。（2）環境管理：術前一小時開啟手術室層流凈化空氣系統，加強手術室的清潔消毒，術后返回病房后，需確保病房溫度適宜，將室溫調到24～26℃，晨間開窗通風，并嚴格規范探視制度，以免發生交叉感染。（3）規范無菌操作：盡量減少侵入性操作次數，強化護理人員的手衛生意識，嚴格根據六步洗手法進行洗手，洗手后禁止去觸碰沒有消毒的醫療器械與物品，定期更換切口敷料，降低切口感染機率。（4）提高工作效率：加強對護理人員的臨床技能培訓，使其能夠熟練了解剖宮產的每個操作環節并熟悉手術醫師的操作習慣，及時傳遞手術器械給手術醫師，提高醫護配合度，減少切口暴露時間。（5）合理使用抗生素：根據產婦的藥敏試驗情況選擇適宜的抗生素進行感染預防，于切片前半小時或麻醉誘導期用藥，以起到積極預防作用。

1.3 觀察指標

觀察比較二組產婦的切口感染發生率與產后抑郁發生率，其中抑郁癥狀通過抑郁自評量表（SDS）進行評價，采用百分制計算，分值上于53分表示無抑郁，反之則表示有抑郁。。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，切口感染發生率與護理滿意率通過[n（%）]表示，給予χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

剖宮產是婦產科用來解決產婦骨盆明顯狹窄或畸形、胎兒宮內窘迫、胎位異常、胎盤早剝等高危妊娠的有效手段，在減少圍生兒和孕產婦死亡具有不可替代的作用，但剖宮產手術操作復雜，手術創傷較大，持續時間較長，術后切口感染的風險相對較高，一旦發生嚴重影響術后康復[3]。以往常規護理一般憑經驗或遵醫囑機械式進行，缺乏一定針對性與預見性，術后切口感染的預防效果并不理想。本次研究對干預組給予針對性護理干預后，干預組的產后抑郁發生率與切口感染發生率均為2.22%，相對低對照組的13.33%、15.56%，P<0.05。研究中我們先成立一支感染預防護理小組，并以循證醫學為指導，對既往剖宮產術后切口感染因素進行分析，再制定相應護理計劃，有效避免了傳統護理干預的盲目性;術前加強對產婦的心理干預，有效避免產婦產后抑郁的發生，提高手術配合度;加強環境管理，嚴格規范無菌操作，有效避免交叉感染發生，加強對護理人員的專業培訓，提高手術效率，有效減少切口暴露時間，合理使用抗生素，有效提高感染預防效果。

綜上所述，對剖宮產產婦圍手術期時給予針對性護理干預，能夠有效改善患者不良情緒，降低術后切口感染發生，值得推廣。

參考文獻

陳愛梅.綜合干預對剖宮產術后切口感染的防控效果分析[J].當代護士（中旬刊），2017（11）：66-68.

符靜，許娟，張進梅.循證護理在預防剖宮產切口感染中的應用[J].山西醫藥雜志，2017，46（11）：1384-1386.

馬彥梅，張慧艷.剖宮產患者術后切口感染的預防及護理[J].中國醫藥指南，2018，16（06）：211-212.