探討微創介入治療腰椎間盤突出癥的臨床護理方法

朱媚

【摘 要】目的 探討腰椎間盤突出癥中采取微創介入治療的臨床護理方法。方法篩選65例2018年12月-2019年12月本院收治的腰椎間盤突出癥患者為研究對象，經電腦將其隨機分為兩組，給予所有患者微創介入治療，33例觀察組采取綜合護理，32例對照組采取常規護理。結果 比較對照組，觀察組并發癥發生率更低，分別為3.03%和21.85%，對比數據，差異性顯著（P<0.05）。結論 在腰椎間盤突出癥微創介入治療中應用臨床護理，能夠消除患者負面情緒，保證治療效果，提升護理質量，加快預后恢復速度，有臨床實踐價值。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;微創介入;治療;護理

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

腰椎間盤突出癥是一種腰部疾病，在臨床中比較常見，該疾病有很多的治療方法，包括針灸、推拿、牽引、藥物及物理治療等，但這些方法的治療效果較慢，無法根治疾病，很容易反復發作，引發會陰異常、大小便障礙、下肢放射痛等癥狀，現階段，臨床上廣泛采取微創介入治療，并基于此實施有效護理干預，保證臨床效果[1]。此次我院主要圍繞腰椎間盤突出癥中采取微創介入治療的臨床護理方法展開研究，詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

篩選65例2018年12月-2019年12月本院收治的腰椎間盤突出癥患者為研究對象，經電腦將其隨機分為兩組。所有患者經影像學檢查符合腰椎間盤突出診斷標準，且對本次試驗均知情，并愿意與家屬簽署知情同意書。觀察組33例，包括男性18例、女性15例，年齡區間22-68歲，年齡均值（45.20±2.27）歲;對照組32例，包括男性17例、女性15例，年齡區間23-69歲，年齡均值（46.28±2.15）歲，研究資料對比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組常規護理，按照臨床情況，實施護理干預。給予觀察組綜合護理，包括以下幾點。

1.2.1 給予術前護理。

在患者入院后，詳細了解患者病史、疾病特征，并做好相應記錄，對于患者的內心想法，護理人員還應給予心理疏導，緩解患者對治療疾病存在的不良心理。除此之外，應告知患者手術流程、療效，對于患者提出的疑問，給予積極、正確的回答，消除患者的不確定。護理人員還應提前告知患者手術中可能出現下肢放射性痛、腰部脹痛等癥狀，要求患者在手術中維持合理體位，術前對設備的齊全性進行檢查，保證患者充分休息，維持良好的睡眠質量。

1.2.2 給予術中護理。

告知患者將軟枕墊在腹部加大椎間隙，將薄枕墊在頭下面，在身體兩側或腹前放置雙手，更加方便的進行后退掃描監測CT床，告知患者在出現不適感后，及時告知醫生。必要情況下，輔助醫生進行病變節點定位，并做好消毒工作，提前做好一系列準備工作，在手術過程中，對各種器具進行合理調整，并與患者進行有效交流，給予患者鼓勵，消除患者不良情緒。與此同時，還應對患者的生命體征密切觀察，若有異常情況出現，應及時告知醫生。每間隔3-5分鐘，在治療過程中為患者做趾屈、背屈、踝關節屈伸，促進血壓循環。護理人員還應詢問患者是否出現麻木感、觸電情況，防止損傷脊髓和神經根，若有以上癥狀出現，應及時告知醫生，采取有效措施，防止手術中有意外情況出現。完成手術后，在患者進行短暫的休息后，送回病房，辦好相應手續。

1.2.3 給予術后護理。

給予患者常規麻醉，之后給予護理干預，監護患者心電情況，提供供氧裝置，做好相應記錄。將無菌床單墊在患者手術切口下面，攜帶引流管患者要接好引流袋，防止受壓、拔脫及管道扭曲，時刻保持通暢的管道。術后3小時對患者各項生命體征密切觀察，注意患者傷口情況。告知患者注意休息，活動過程中保持平行的脊椎，還應告知患者多飲水，食用高蛋白和具備豐富維生素的食物，術后維持良好心情，若有疑問，應與醫護人員進行有效溝通。保證整潔的病房，鼓勵患者多鍛煉，主動配合醫護人員?；颊呙块g隔2小時換1次體位，對受壓部位進行按摩，促進血液循環，按時清潔皮膚，增強患者抵抗力。對患術前改善情況細致觀察，為預防神經根粘連，在醫護人員指導下，于術后1d做支腿抬高訓練，但在這過程中要防止過度活動，引發神經根水腫，告知患者在1年內不久坐久立、參加劇烈活動。

1.3觀察指標

觀察并記錄65例腰椎間盤突出癥患者并發癥發生情況，并發癥包括術后感染、感覺障礙、肢體癱瘓[2]。

1.4統計學分析

此次研究數據用SPSS21.0軟件整理，定數資料用[n（%）]描述，行x?檢驗，定量資料用（）描述，行t檢驗，P<0.05表示組間差異呈統計學意義。

2結果

對比65例患者并發癥發生情況

比較對照組，觀察組并發癥發生率更低，分別為3.03%和21.85%，對比數據，差異性顯著（P<0.05），見表1：

3討論

現階段，腰椎間盤突出癥的最有效治療形式為微創介入治療，具有創傷小的優勢，在患者術后恢復過程中不會留下瘢痕，該治療方法能夠保證治療安全性，降低損傷，縮短住院時間，不容易反復發作，已經被廣泛應用于腰椎間盤突出癥治療中，也被更多的患者所接受。但微創介入治療在治療前會使患者出現不良情緒，需給予有效的臨床護理干預，在術前、術中、術后給予健康教育、心理護理、康復訓練等護理措施，消除患者不良情緒，提升患者治療配合度，保證護理質量[3]。本次試驗結果顯示 觀察組并發癥發生率為3.03%，顯著低于對照組對比數據，差異性顯著（P<0.05）。由此說明，綜合護理干預，能夠提升護理滿意度，保證治療效果，加快預后恢復速度。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥微創介入治療中應用臨床護理，能夠消除患者負面情緒，增強患者治療疾病的自信心，有臨床實踐價值。

參考文獻

胡桂蓮， 李彤， 馮蓓，等. 射頻靶點熱凝聯合臭氧髓核消融治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（3）：4-5.

常玉萍， 蒙碧艷， 劉春花. 快速康復外科護理在脊椎微創下治療腰椎間盤突出癥術后康復中的應用[J]. 特別健康， 2017， 4（15）：128-129.

譚志斌， 謝廣淵， 潘偉城，等. 脊柱微創介入鎮痛術配合藥物治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 中國傷殘醫學， 2018， 26（23）：201-202.