重癥監護室(ICU)患者院內感染的影響因素與護理要點分析

朱小英

【摘 要】：目的分析ICU內患者發生院內感染現象的影響因素和護理要點。方法對2016年、2017年、2018年院內ICU收治的4130例病人作為研究對象，對發生院內感染的因素進行分析。結果2018年ICU患者院內感染率低于2017年，2017年ICU患者院內感染率低于2016年，差異有統計學意義（P<0.05）。結論引起院內感染的因素比較多，加強對病房環境、管理制度、操作技術、藥物使用等進行規范，能有效降低院內感染的發生率。

【關鍵詞】：ICU;院內感染;護理要點;影響因素

【中圖分類號】R91【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

院內ICU是負責對危重病人進行診治和病情監測的一個重要部門。據相關學者指出，ICU內病人發生院內感染的概率要高出其他科室病人的3倍至4倍。為此，對ICU患者進行有效的控制和預防尤其重要。本文將分析ICU內患者出現院內感染的因素和護理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院ICU在2016年、2017年、2018年等三年內收治4130例患者，住院時間都在48小時以上，其中有2028例男性，有2102例女性;年齡在18-84歲，平均（31.34±14.24）歲;其中由消化內科轉入的有1030例，由普外科轉入的有418例，由神經外科轉入的有1559例，由胸外科轉入的有814例，由急癥科轉入的有309例;每年ICU收治患者的疾病種類、性別等差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 分析方法

對2016年、2017年、2018年院內ICU收治的4130例病人實施回顧性分析，包括臨床診療資料、抗菌藥物應用情況、病情診斷、化驗結果、侵入性檢查時的狀況等。調查每年科室上報發生院內感染的數據和病歷資料，然后進行原因分析和數據統計。

1.3 觀察指標

觀察2016年、2017年、2018年院內感染的發生率，根據《院內感染診斷標準》判定是否為院內感染。

1.4 統計學方法

數據用SPSS19.0軟件計算，組間檢驗用X2值，用百分比“%”表示計量資料，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2018年ICU患者院內感染率4.24%低于2017年的6.09%，對比后X2值為9.0910，P=0.0025<0.05，差異有統計學意義。2017年ICU患者院內感染率6.09%低于2016年的9.23%，對比后X2值為5.1101，P=0.0238<0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討論

3.1 ICU內病人出現院內感染的因素分析

（1）廣譜抗生素藥物的使用：ICU內都是危重患者，住院時間相對比較長，常需接受相應檢查和有創治療，患者免疫力都比較弱，如果長時間給予抗生素治療，會讓其出現菌群失調現象，進而導致院內感染。

（2）侵入性操作：大多數ICU病人都需要使用呼吸機，以及導尿管裝置將尿液引流到體外，時常進行中心靜脈置管、胃腸減壓、動脈采血等一些侵入性操作，上訴這些操作如果沒有嚴格執行無菌操作，就會增加院內感染的風險，嚴重時還會讓患者出現生命危險[1]。

（3）病房環境：ICU病房內相對比較密閉，空間比較小，空氣流動性不佳，室內的濕度和溫度都比較高，護理人員如果不能定時對呼吸機內的濕化器水進行更換，沒有對病房進行嚴格的消毒，以及對各項消毒隔離工作處理不當時就會引起院內感染。

3.2 護理措施

（1）合理應用抗生素藥物：嚴格遵醫囑給病人應用抗生素藥物，定時對患者的排泄物和引流物的性質、量、氣味以及顏色進行觀察，并按時留取樣本，及時送檢細菌涂片，進行藥敏實驗和細菌培養。然后第一時間將化驗結果上報給醫生。加強對住院時間比較久、長時間應用抗生素的病人實施護理干預。

（2）侵入性操作：給患者實施相應侵入性操作時加強無菌操作，掌握相關有創監測指征，以降低患者組織損傷。有關文獻顯示，院內感染主要傳播途徑為醫護人員的手。為此，在接觸病人時，護理人員應對自己的手部進行嚴格清潔。置入病人體內的導管要控制好時間，每周定時更換新的導尿管，每2周更換新的胃管，每月更換新的中心靜脈置管。并加強觀察相關侵入性引流管穿刺部位的皮膚情況，看是否出現腫、痛、紅、熱以及脫位等現象，發生異常及時對癥處理并上報醫生。

（3）病房環境護理：ICU病房內安置空氣凈化器，定時進行換氣，以保證病房內的空氣清新。并控制好病房內的濕度和溫度，每日對室內的工作臺面、地面定時消毒，定期對ICU病房內的環境實施細節培養觀察，根據檢測結果實施消毒滅菌[2]。

（4）完善管理制度：設立院內感染管理人員，制定院內管理方式，并嚴格執行。定期對相關人員進行消毒隔離和院內感染知識的考核和培訓，提升醫護人員的責任感和業務能力。

4 結論

ICU患者出現院內感染的影響因素比較多。對ICU病房進行嚴格管理，完善預防院內感染的制度，侵入性操作時加強無菌操作，合理給患者進行抗生素治療能有效降低發生院內感染的風險。

參考文獻

黃金含，凌偉芳.重癥監護室（ICU）患者院內感染的影響因素與護理要點分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（18）：56.

盧薇薇.重癥監護室（ICU）患者發生院內感染的原因及護理對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，v.6（11）：101+104.