中醫針灸康復療法在腦梗塞恢復期中的價值及對患者神經功能及生活質量的影

周強

【摘 要】目的：分析中醫針灸康復療法在腦梗塞恢復期中的價值及對患者神經功能及生活質量的影響。方法：選取2017年12月至2019年12月期間我院收治的64例腦梗塞恢復期患者作為研究對象，采用隨機數字表法分組，對照組予以康復療法，觀察組在此基礎上加用中醫針灸療法。對比兩組神經功能狀況及生活質量的差異。結果：觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，生活質量平均得分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：中醫針灸康復療法在腦梗塞恢復期中的應用可明顯改善患者神經功能狀態，提高其生活質量，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】中醫針灸;康復療法;腦梗塞恢復期;神經功能;生活質量

【中圖分類號】R86【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

腦梗塞是神經科臨床治療常見疾病，臨床針對該病患者通常采用藥物治療，諸多患者在合理治療后臨床癥狀均顯著改善，但部分患者仍舊面臨神經功能狀況異常、生活質量低下的現象，因此于腦梗死患者恢復期制定合理干預措施尤為重要[1]，此次研究主要就中醫針灸康復療法在腦梗塞恢復期中的價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均為我院近期收治的腦梗塞恢復期患者，共64例，隨機分為觀察組（n=32）與對照組（n=32）。觀察組男性17例，女性15例，年齡范圍為47～84歲，平均（69.21±7.33）歲;對照組男性18例，女性14例，年齡范圍為49～87歲，平均（69.36±7.21）歲。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均進行常規降顱內壓、鈣離子拮抗劑等治療，結合患者自身情況分別予以血糖調節、血脂調節、預防感染、糾正水電解質平衡等治療。

對照組采用康復訓練，主要包括：①被動訓練：屈伸患側肢體，定時變換體位。②主動訓練：指導患者正確臥位，并進行合理調節，主動進行翻身、活動上下肢聯系，定期對患肢進行按摩。③平衡訓練：下肢肌力逐漸恢復者可進行站立行走訓練，根據患者自身情況可進行負重訓練，并堅持進行坐位與立位平衡練習，逐漸增加行走距離。④日常生活及學習能力訓練：在家屬協助下進行穿衣、洗漱以及簡單家務等日常生活能力訓練，并結合自身耐受情況制定訓練計劃;日常生活中加強相關書籍的閱讀，提高自主學習能力，針對神經功能損傷較為嚴重者可采用圖片及播放錄音的方式進行學習。

觀察組在康復訓練措施實施基礎上加用中醫針灸治療。選取頭部穴位：百會、風池、大椎;上肢穴位：手三里、神門、內關、肩貞、后溪、肩髃、曲池;下肢穴位：豐隆、三陰交、足三里、陰陵泉、環跳、懸鐘、風市、血海、承山。針灸治療30min/d，連續治療2個月。

1.3 觀察項目

觀察并對比兩組神經功能及生活質量的差異。其中神經功能采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）進行評價，量表總分為42分，得分越高表示患者神經功能受損程度越嚴重。生活質量采用SF-36量表評價，評價項目包括：生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、一般健康狀況、精力、情感職能以及精神健康，單個項目共20個因子，單因子0-5分，總分0-100分，將上述8項目總分/8為最終生活質量平均分。

1.4 統計學方法

研究數據納入SPSS20.0軟件分析，計量資料均以（）表示， t檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組治療前NIHSS評分及生活質量評分對比無明顯差異（P>0.05），兩組治療后上述評分有明顯差異（P<0.05），觀察組NIHSS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，詳見表1：

3 討論

腦梗塞多發于老年群體，患者發病后伸進功能可能出現不同程度損傷，部分患者還可能出現肌肉萎縮、下肢靜脈血栓等并發癥，進而嚴重危害生活質量[2];腦梗塞恢復期合理干預措施的實施直接影響患者預后結局，因此制定有效的干預方案尤為重要。

此次研究中觀察組在中醫針灸治療聯合康復訓練后，患者神經功能及生活質量改善效果均明顯優于對照組，推測原因為：康復訓練的實施通過對患者肢體進行主動與被動訓練，增加了患肢活動度，進而避免了肌肉萎縮情況發生;而平衡訓練的實施則幫助患者自主行走能力的持續性改善;而日常生活能力與學習能力訓練方案的實施則對大腦可塑性有較為顯著的促進作用，保證了患者神經元功能恢復。觀察組在康復訓練的基礎上應用針灸治療，主要通過活血化瘀、益氣通絡的方式改善患者病情，促進其生活質量提高[3]。研究中所選取的頭部穴位刺激可降低血流阻力，增加腦血流量，進而改善患者腦缺血癥狀，提高腦梗塞區域神經功能損傷的恢復效果;上下肢穴位的刺激則明顯改善了血氣循環，促進其運動功能恢復，并增加其與中樞神經的聯系，對患者神經功能的改善同樣具有較好的效果。

綜上所述，針對腦梗死恢復期患者實施中醫針灸聯合康復訓練治療效果較好，患者神經功能及生活質量明顯改善，可考慮推廣應用。

參考文獻

譚彩玲. 中醫藥聯合治療對腦梗塞后肩手綜合征患者運動功能及生活質量的影響[J]. 湖北中醫藥大學學報， 2019，12（3）：104-106.

鄭娟，張盛.醒腦開竅法治療急性腦梗死患者對其炎性反應遞質、神經功能及超早期腦氧代謝的影響[J].世界中醫藥，2019，14（5）：1294-1297.

何昕，舒丹.早期針灸對急性腦卒中偏癱患者肢體運動功能和生活活動能力影響[J].陜西中醫，2019，40（6）：799-802.