社區(qū)護(hù)理及健康教育對原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響

楊萍

【摘 要】：目的 對原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理以及健康教育后的血壓控制效果展開研究。方法 選擇本社區(qū)2018年11月—2019年11月就診的102例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，51例給予常規(guī)護(hù)理（對照組），剩余51例給予社區(qū)護(hù)理（研究組），對比兩種護(hù)理模式下的臨床療效。結(jié)果 研究組中患者的收縮壓及舒張壓控制效果較對照組好;研究組中患者護(hù)理滿意度為（88.2%），高于對照組（78.4%），P<0.05。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理以及健康教育能夠有效提高護(hù)理滿意度，同時能夠糾正血壓水平，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性高血壓;社區(qū)護(hù)理;健康教育;滿意度

【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

高血壓無法治愈，需要長期控制，社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用一定程度上解決了長期住院問題，結(jié)合社區(qū)護(hù)理手段以及健康宣教可以確保患者按時服藥。為了證明這種護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合本社區(qū)102例原發(fā)性高血壓患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區(qū)2018年11月—2019年11月就診的102例原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，51例給予常規(guī)護(hù)理（對照組），組中男性31例，女性20例，年齡（64—85）歲，平均（73.6±5.3）歲，平均病程（5.6±2.4）年;剩余51例給予社區(qū)護(hù)理（研究組），組中男性28例，女性23例，年齡（65—87）歲，平均（75.7±5.2）歲，平均病程（5.2±2.2）年。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05。研究前與患者簽署知情同意書，擬定研究方案教育本地醫(yī)療倫理組審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急速心律失常;嚴(yán)重出血傾向;基礎(chǔ)藥物過敏;肝功能腎功能完全喪失的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性相對較好;在本社區(qū)衛(wèi)生所病例資料完整，個人信息無誤;未合并精神疾病以及認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法

對照組結(jié)合常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)護(hù)理以及健康教育。（1）血壓水平監(jiān)測：建立社區(qū)護(hù)理計劃并制定計劃執(zhí)行表，對計劃護(hù)理的患者統(tǒng)一管理[1]。規(guī)定血壓測量時間，地點、每月血壓測量頻次。明確血壓測量前需要注意的事項。（2）心理護(hù)理：心理護(hù)理的實施在測量血壓的同時進(jìn)行。聯(lián)合家屬主訴了解患者日常的服藥狀態(tài)和情緒表現(xiàn)，同時以共同話題建立交流基礎(chǔ)，通過交流了解患者具體的心理狀態(tài)。結(jié)合情緒引導(dǎo)以及注意力轉(zhuǎn)移法消除焦慮情緒。（3）健康宣教：健康宣教從飲食、生活習(xí)慣、服藥等幾個方面進(jìn)行護(hù)理。健康宣教的渠道通暢有社區(qū)宣傳欄、社區(qū)衛(wèi)生報、手機(jī)微信、電話隨訪、科普文章的推送等多種形式。通過以上宣傳媒介定時發(fā)送飲食方案、用藥注意事項。定時電話隨訪并告督促患者服藥，按時入院檢查。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后的血壓水平改善效果以及護(hù)理后的滿意度評價結(jié)果。

血壓水平：分別對比護(hù)理前后兩組患者的收縮壓及舒張壓。血壓參考值：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。護(hù)理后血壓逐漸下降至參考值范圍以內(nèi)，說明護(hù)理效果越顯著。

（2）護(hù)理滿意度：結(jié)合本社區(qū)自擬護(hù)理滿意度評價表，以問卷調(diào)查的形式發(fā)放至每位患者，問卷以電子版呈現(xiàn)[2]，其中涉及內(nèi)容（護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士應(yīng)急能力、護(hù)理結(jié)果等）五項主要內(nèi)容展開評估、每項20分，總分100分，根據(jù)最終的得分情況將護(hù)理滿意度劃分為三個標(biāo)準(zhǔn)（滿意、一般、不滿意），總結(jié)表示滿意和一般的病例總和，將組內(nèi)總?cè)藬?shù)作為被除數(shù)進(jìn)行計算，滿意度越高說明護(hù)理模式的被認(rèn)可度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)計算器，將“”作為計量資料，差異用“t”表示，將“n[%]”代表計數(shù)資料，差異用“x2”表示，P<0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后的血壓水平

護(hù)理前兩組患者的血壓水平并無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后研究組中患者的收縮壓及舒張壓控制效果較對照組好，P<0.05。如表1.

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度評價結(jié)果

研究組中患者護(hù)理滿意度為（88.2%），高于對照組（78.4%），P<0.05。如表2.

3 討論

高血壓主要表現(xiàn)為全身小動脈張力增加以及心排量增加，在這種病理表現(xiàn)的影響下血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致血管損害[3]。高血壓逐漸加深，出現(xiàn)平滑肌細(xì)胞異常增殖，血管腔變窄，最終引起動脈血液流速減慢，對心、腦、肝、腎等靶向器官造成長期慢性損害[4]。發(fā)展至后期血壓未能得到控制，則會增加心腦血管意外的發(fā)生。高血壓無法治愈，當(dāng)前有較高的發(fā)病趨勢，其癥狀表現(xiàn)主要是收縮壓和舒張壓的異常升高，患者因此出現(xiàn)心悸、昏厥、疲憊等癥狀。高血壓的危險性較高，自高血壓疾病被明確至今該疾病沒有治愈病例，一直圍繞控制血壓水平維持病情，減少血壓過高造成的血管損害。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步為目前高血壓疾病的治療提供了新的線索，由于長期的治療需要耗費(fèi)較多的醫(yī)療費(fèi)用，對普通家庭而言有較大的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。社區(qū)護(hù)理的介入能夠確保患者不住院的情況下穩(wěn)定血壓，過程中結(jié)合健康宣教可以提高服藥質(zhì)量和依從性。該護(hù)理模式應(yīng)用于高血壓疾病優(yōu)勢較多，為證明，本文結(jié)合本社區(qū)102例原發(fā)性高血壓患者展開研究，結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者的血壓水平并無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后研究組中患者的收縮壓及舒張壓控制效果較對照組好，P<0.05。研究組中患者護(hù)理滿意度為（88.2%），高于對照組（78.4%），P<0.05。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理以及健康教育能夠有效提高護(hù)理滿意度，同時能夠糾正血壓水平，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

周曉艷，文素英，文麗歡.4P醫(yī)學(xué)模式在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（23）：88-90.

孫輝，杭洪霞.協(xié)同護(hù)理模式在社區(qū)老年高血壓管理中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（11）：826-830.

陳慧，劉偉，王兆艷，等.中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)老年高血壓病中的發(fā)展及應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（32）：34-37.

林利華.社區(qū)訪視護(hù)理在依那普利治療高血壓患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，36（05）：410-412.

尚偉.臨床與社區(qū)醫(yī)師聯(lián)合對社區(qū)高血壓病人系統(tǒng)化管理及護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（09）：711-713.