腹腔鏡闌尾手術治療急性闌尾炎患者的應用效果探討

高元超　王莉莉

【摘 要】：目的：探討在急性闌尾炎患者中應用腹腔鏡手術進行治療取得的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年3月期間我院收治的90例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機均分，其中45例患者應用開腹手術治療，為開腹組;另外的45例患者應用腹腔鏡治療，為腹腔鏡組，對比兩組患者治療的效果。結果： 與傳統組對比，腹腔鏡組患者的手術時間、住院時間和首次肛門排氣時間短，術中出血量低，術后不良反應發生率低（P<0.05）。結論： 在急性闌尾炎患者中應用腹腔鏡手術取得明顯的療效，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】：腹腔鏡;闌尾手術;急性闌尾炎;應用效果;

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

急性闌尾炎時臨床常見的一類急腹癥疾病，在臨床中具有較高的發生率。急性闌尾炎的的主要臨床表現是麥氏點出現壓迫性疼痛，右下腹部出現轉移性疼痛[1]。臨床主要是應用手術進行治療，隨著醫學技術的發展，微創手術在臨床應用逐漸廣泛[2]，本次研究旨在探討在急性闌尾炎患者中應用腹腔鏡手術進行治療取得的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2019年3月期間我院收治的90例急性闌尾炎患者為研究對象，患者經臨床診斷符合急性闌尾炎的診斷標準，排除伴有肝腎功能障礙、心肺功能不穩定患者;患者及其家屬了解本次研究的目的，且同意配合整項研究，本次研究獲得醫學倫理學會同意。隨機均分，傳統組45例患者中27例男性患者，18例女性患者，21-65歲的年齡范圍，（37.21±1.25）歲的平均年齡;腹腔鏡組中28例男性患者，17例女性患者，21-64歲的年齡范圍，（37.08±1.31）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統組：指導患者選取仰臥位，選取硬膜外麻醉，麻醉起效后進行手術，選取傳統開腹手術切除闌尾，切口大小在3～5cm，在患者的右下腹闌尾部位做一個斜形切口，在手術完成后，放置引流管進行引流。

腹腔鏡組：選取氣管插管進行麻醉，麻醉起效后進行手術，指導患者選取仰臥位，用3孔腹腔鏡法將闌尾切除，首先建立CO2建立人工氣腹，經腹腔鏡探查闌尾的具體部位，將闌尾、系膜完全暴露在手術視野下，逐步將各層的粘連分離，用分離鉗在闌尾的根部完成小孔的制作，而后應用鈦夾將闌尾和系膜部位進行結扎，在結扎牢固后，在結扎部位的1cm出將系膜、闌尾進行間斷，并用電凝進行止血，觀察患者的腹腔內是否出現血液滲出的現象，無滲出后腹腔用生理鹽水進行沖洗，根據患者的手術情況判斷是否需要置入引流管。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的手術時間、手術過程中出血量、術后患者首次肛門排氣的時間、患者的住院時間。觀察兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計分析

將本次所研究所取得數值全部 輸入到軟件系統SPSS19.0中，數值的平均值選用（）表示，數值的檢驗選用t、χ2值表示，數值的百分比選用%表示，當數值的P值低于0.05時，表示本次研究所取得數值存在比較意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比

與傳統組對比，腹腔鏡組患者的手術時間、住院時間和首次肛門排氣時間短，術中出血量低，且組間差異明顯（P<0.05），詳見表1

2.2 兩組患者術后不良反應發生率對比

腹腔鏡組術后不良反應總發生效率（13.33%）明顯低于傳統組（33.33%），組間差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表2.

3 討論

急性闌尾炎是外科中常見的一類疾病，發生在闌尾部位，多數是由于細菌感染和管腔阻塞的作用下發生。經研究發現，闌尾腔內的各種糞食或是消化道中的糞便被吸收后，干硬的糞食將闌尾腔阻塞，從而引發闌尾炎[3]。另外，闌尾中淋巴出現水腫和增生，增加闌尾管腔的壓力，刺激腹膜，出現腹痛，給患者的生活質量帶來極大的影響。

臨床上對于急性闌尾炎多借助手術進行治療，在傳統的開腹手術中，視野不清晰，醫護人員不能準確定位闌尾部位，給手術帶來極大的影響。另外手術切口較大，易誘發各種并發癥，術后傷口恢復所需時間較長，影響臨床的治療效果。隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術在臨床應用逐漸廣泛[4]。腹腔鏡闌尾手術在手術過程中視野清晰，手術過程中醫護人員能更好的進行觀察和監測，在腹腔鏡下能對腹腔和盆腔情況進行全方位探測，提高找到病灶的準確率，極大程度降低術后并發癥的發生率[5]。本次研究結果表明，與傳統組對比，腹腔鏡組患者的手術時間、住院時間和首次肛門排氣時間短，術中出血量低，術后不良反應發生率低（P<0.05）。

綜上所述，在急性闌尾炎患者中應用腹腔鏡手術取得明顯的療效，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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