配戴角膜塑形鏡半年后去片裸眼視力低下的影響因素及近視控制效果

王汝燕

【摘 要】：目的：研究配戴角膜塑形鏡半年后去片裸眼視力低下的影響因素及近視控制效果。方法：選取2018年1月～2019年3月期間于本院接受角膜塑形鏡近視矯正青少年患者共20例設為研究對象，根據佩戴角膜塑形鏡半年后視力矯正情況進行分組，將視力矯正后裸眼視力≥0.8者設為A組（13例），將裸眼視力<0.8者設為B組（77例）。對其視力矯正后各項眼部檢查數據及近視控制效果差異開展因素分析，詳解視力矯正影響因素，開展Logistic單因素、多因素分析。結果：經對比兩組視力矯正后各項眼部檢查數據后可知，眼軸基礎長度、球鏡度、柱鏡度、虹膜基礎直徑均是影響視力矯正效果的主要單因素類型，且矯正前裸眼視力較低、高球鏡度及基礎眼軸長度、虹膜基礎直徑較大與去片裸眼視力低下風險關系密切。結論：在角膜塑形鏡矯正中需根據患者矯正前裸眼視力基礎、球鏡度、眼軸基礎長度及虹膜基礎直徑對患者視力矯正效果制定合理預期范圍，以積極提升患者視力矯正滿意度。

【關鍵詞】：角膜塑形鏡;裸眼視力低下;影響因素;近視控制

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

角膜塑形鏡是現階段除手術治療及光學矯正外較為常用的一類近視矯正治療措施，可通過這類逆幾何特殊硬性角膜接觸鏡的佩戴，在短期內使患者視力得以有效控制、提升，并可通過對眼軸增長的控制，積極控制近視進展。但在角膜接觸鏡實際矯正治療中，受到多方面因素影響，存在一定比例患者，或在經矯正治療后無法獲得較好視力矯正效果，去片裸眼視力仍處于低下水平，影響患者治療滿意度[1]。故需通過對配戴角膜塑形鏡半年后去片裸眼視力低下的影響因素及近視控制效果研究，得出相關因素類型，以合理制定患者視力矯正效果，提升患者治療滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月期間于本院接受角膜塑形鏡近視矯正青少年患者共20例設為研究對象，根據佩戴角膜塑形鏡半年后視力矯正情況進行分組，將視力矯正后裸眼視力≥0.8者設為A組（13例），將裸眼視力<0.8者設為B組（7例）。

A組，男7例，女6例，年齡13～17歲，平均年齡（15.02±1.24）歲;B組男4例，女3例，年齡13～18歲，平均年齡（15.52±1.29）歲。兩組性別、年齡、視力矯正前眼壓、眼軸長度、裸眼視力信息組間對比結果無統計學差異，P>0.05，研究結果具有可比性。

1.2 方法

患者均在本院經診斷后接受角膜接觸鏡治療，且均連續治療半年，治療期間以2月為間隔周期定期入院復診，直至治療結束。

待患者連續治療半年后，收集患者治療半年后去鏡裸眼視力、眼壓、眼軸長度、球鏡度、柱鏡度等相關眼部結構檢查數據信息后，根據視力矯正效果進行分組，其后對兩組數據差異進行對比分析。

1.3 統計學方法

經治療半年后去鏡裸眼視力、眼壓、眼軸長度、球鏡度、柱鏡度等相關眼部結構檢查數據信息后，開展Logistic多因素回歸分析。

2 結果

經對比兩組視力矯正后各項眼部檢查數據后可知，眼軸基礎長度、球鏡度、柱鏡度、虹膜基礎直徑均是影響視力矯正效果的主要單因素類型，且矯正前裸眼視力較低、高球鏡度及基礎眼軸長度、虹膜基礎直徑較大與去片裸眼視力低下風險關系密切。詳見表1。

3 討論

對于硬性角膜塑形鏡在臨床近視矯正治療中的應用，主要通過硬性角膜塑形鏡所具有的機械壓迫作用，促使患者角膜基質及上皮細胞進行形態塑造，從而通過緩解眼軸長度，實現視力矯正作用，且在經分析本次研究所納入40例患者經角膜塑形鏡視力糾正后眼軸長度與基礎眼軸長度變化后可知，患者眼軸長度均得到不同程度有效控制，且視力均具有不同幅度提升，與相關研究結論存在一致性，但仍存在部分患者經角膜塑形鏡視力矯正后，去片裸眼視力低下的情況，故需對相關影響因素進行研究分析，提升患者視力矯正滿意度[2]。

研究結果表明：經對比兩組視力矯正后各項眼部檢查數據后可知，眼軸基礎長度、球鏡度、柱鏡度、虹膜基礎直徑均是影響視力矯正效果的主要單因素類型，且矯正前裸眼視力較低、高球鏡度及基礎眼軸長度、虹膜基礎直徑較大與去片裸眼視力低下風險關系密切。分析原因：角膜塑形鏡視力矯正治療中可借助塑形鏡逆向幾何設計形態，促使中央角膜形態重塑，從而起到視力矯正的效果，但僅適用于輕中度近視患者，而在實際治療研究中可知，基礎眼軸作為衡量患者近視進展的主要指標，基礎眼周較長者其視力水平均相對較低，故雖可通過角膜塑形鏡延緩眼軸長度進展，但對其視力矯正效果有限，而眼軸長度較長者同樣存在球鏡度、柱鏡度較低及虹膜基礎直徑較大的情況，導致其在眼部結構形態復雜性異常情況下，影響其角膜塑形鏡視力矯正效果，故應在角膜塑形鏡視力矯正實施前，做好對患者各項眼部結構數據的檢查記錄，為其制定個性化治療預期效果，使其可在視力矯正后獲得較好治療滿意度[3-4]。

綜上所述，在角膜塑形鏡矯正中需根據患者矯正前裸眼視力基礎、球鏡度、眼軸基礎長度及虹膜基礎直徑對患者視力矯正效果制定合理預期范圍，以積極提升患者視力矯正滿意度。

參考文獻

郭寅，劉立洲，彭麗， 等.角膜塑形鏡去片裸眼視力低下的影響因素及近視控制效果[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2018，20（12）：743-748.

劉莎，董竟，王彬.角膜塑形鏡配戴不同時長對青少年近視影響的Meta分析[J].國際眼科雜志，2019，19（11）：1901-1907.

王小蕾.應用角膜塑形鏡矯治青少年近視散光的價值評析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（30）：110-112.

張玉婷，李勝蘭，黃旺興， 等.長期佩戴角膜塑形鏡對控制青少年近視發展的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3940-3943.