眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策探討

范寶月

【摘 要】目的：探討眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策。方法：本文納入2018年1月-2019年5月我院收治的100例眼科糖尿病患者，采用計算機程序生成隨機數的方法分為對照組與觀察組兩組，分別50例。對照組圍手術期行常規護理，觀察組給予圍手術期風險管理，比較兩組患者風險事件發生率和護理滿意度。結果：觀察組患者風險事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：眼科糖尿病患者圍手術期風險管理效果顯著，可減少圍手術期不良事件，提升患者護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】：眼科糖尿病;圍手術期;風險管理;效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著近年眼科糖尿病患者人數的不斷增多，其圍手術期風險成為臨床關注的重點問題。眼科疾病合并糖尿病開展手術，會使得患者圍手術期機體免疫力和抵抗力下降，尤其是麻醉和手術創傷會導致糖尿病患者病情波動，手術風險因素增多，一定程度上影響手術治療效果[1-2]。本文旨在討論眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策，選取我院治療的100例眼科糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床統計了2018年1月-2019年5月我院收治的眼科糖尿病患者100例。采用計算機程序生成隨機數的方法分成觀察組和對照組，各50例，觀察組年齡45～82歲，其中男女比例為27：23，平均年齡（58.72±4.61）歲，糖尿病病程1-15年，平均（6.05±1.72）年;對照組年齡46～83歲，其中男女比例為26：24，平均年齡（58.48±4.63）歲，糖尿病病程2-16年，平均（6.11±1.67）年。其中白內障58例、青光眼29例、復雜眼外傷5例、慢性淚囊炎4例、眼球腫瘤1例、其他3例。排除標準：（1）不愿意參與本次研究者;（2）臨床資料不全者。兩組資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組圍手術期行常規護理，主要包括監測患者各項生命體征及病情進展，指導患者健康飲食，進行一般性健康宣教等。觀察組給予圍手術期風險管理，具體內容如下：①術前護理。術前對患者進行各項常規檢查，充分評估糖尿病合并眼疾病患者手術風險，了解患者過往病史，尤其是注意檢查視功能，檢查眼壓、血壓和血糖等指標，有無合并呼吸道感染等。術前了解影響手術的因素，滴用抗生素眼藥水做好眼部準備，預防眼部出現黃色或絲狀分泌物及眼球充血水腫等。手術當前早晨使用生理鹽水沖洗結膜囊和淚道，防止術后出現感染，觀察患者病情使用鎮靜劑，方便手術開展。②術中護理。術中護理人員注意監測和控制血糖，監測患者各項生命體征如血壓、心率和脈搏等，預防不良事件發生，同時穩定患者情緒，避免緊張、憂慮等負面心理對手術的影響。③術后護理。首先按照眼科一般護理協助患者取臥位，為患者制定科學合理的飲食計劃，以清淡易消化食物為主，嚴禁含糖食物的攝入，控制好血糖，保持胃腸道通暢。同時護理人員要主動向患者及其家屬說明術后恢復情況，提高配合度，減輕心理疑慮。其次護理人員每日為術眼換藥，觀察患者的眼底、晶體房水、虹膜、角膜以及眼壓等。每日監測患者血糖水平，根據血糖變化不斷調整胰島素用量。術后叮囑患者要保證充足的休息時間，避免用眼勞累，觀察手術創口有無開裂、滲血、滲液等情況，預防感染發生，如有異常及時上報醫師。最后預防感染。由于糖尿病患者細胞免疫力和抵抗力下降，機體細胞會促進細菌的生長，術后并發感染，因此術后常規使用抗生素預防感染，局部使用地塞米松藥水滴眼，過程中嚴格遵循無菌操作技術原則，保持手術創口敷料清潔干燥。

1.3 觀察指標及判定標準[3]

比較兩組患者風險事件發生率和護理滿意度。風險事件包括切口感染、低血糖昏迷、角膜內皮損傷等;采用我院自制患者護理滿意度調查表展開調查，將滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三項。

1.4 統計學處理

由專門人員負責收集本次研究數據，導入統計學軟件SPSS17.0處理，%代表計數資料，x2驗證，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者風險事件發生率和護理滿意度對比觀察組患者風險事件發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

眼科疾病合并糖尿病患者以老年群體為主，機體各項器官不斷衰退，免疫功能和抵抗力下降，加之糖尿病影響，圍手術期患者血糖高導致手術創口愈合緩慢，各項風險因素增多，容易引起圍手術期感染[4-5]。本次研究結果顯示，觀察組風險管理患者風險事件發生率低于對照組常規管理，患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），這表明眼科糖尿病患者通過制定圍手術期風險管理對策，可以避免諸多不良問題。術前護理加強患者機體各項指標檢查，明確有無禁忌癥和各項臟器官狀況等，可提前讓護理人員預防和治療并發癥。術中護理要求護理人員配合更加嚴謹，及時對患者用藥，降血糖。術后護理保證患者合理用藥，如使用抗生素預防菌群失調，防止真菌感染等。糖尿病典型特征是高血糖，隱私降糖藥物應用護理是保證手術成功的重要因素，及時是皮下注射普通胰島素后，以免發生低血糖，交代患者家屬監督患者用藥和飲食等。

綜上所述，眼科糖尿病患者圍手術期風險管理效果顯著，可減少圍手術期不良事件，提升患者護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

董春瓊，黃櫻，陳秀萍.質量持續改進在眼科圍手術期糖尿病患者血糖異常發生率中的應用研究[J].護士進修雜志，2019，34（16）：1491-1492.

許春麗，陳秋蓮.眼科糖尿病患者圍手術期風險管理對策分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（16）：180-182.

涂梅，林國才，黃蓉.定量糖類飲食聯合胰島素泵治療眼科圍手術期糖尿病患者的優勢探討[J].中國現代醫生，2016，54（24）：97-99+103.

朱海英.胰島素泵在眼科糖尿病患者圍手術期的應用[J].糖尿病新世界，2015（09）：9.

付世新.甘精胰島素在2型糖尿病患者眼科圍手術期的臨床應用[A].中華醫學會、中華醫學會糖尿病分會.中華醫學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集[C].中華醫學會、中華醫學會糖尿病分會：中華醫學會，2012：1.